ECG-045：answer

　ECG-045：動悸発作の女性です。血圧は保たれ、意識は清明です。坐位も可能です。HR=160/min.くらいでしょうか。ERにて加療です。

　心電図所見は、

＊narrow QRS tachycardia。VTは否定。

＊RR間隔は、どうみても整。Afib-tachy.ではなさそう。Pseudo-VTもなし。

＊F(flutter)波は、どうみてもなさそう。2:1心房粗動も否定的。

＊僕には、P波は見えませんでした。(異所性も、逆行性も)

　PSVT(re-entry)と、判断しました。

　なお、PSVTでは、20才代の女性でも、これくらのST低下を示します。＝虚血ではない。

　vital sign安定のため、薬物治療を行いました。

　勝負の速い、ATPの静注(one shot)です。

　三段目が、ATP注入の全体のモニターです。

　一、二段目は、重複している部分有り、注意して下さい。

◎ATPで、治ったから、おそらく re-entry 型のPSVTであった。

◎AFLならば、この時に、Flutter波がはっきりする。

◎Sinus tachy.であれば、すぐに再度頻拍化する。

◎頻拍が治らないから、PSVTでない、とは云えない。

◎十数秒ですが、過剰な迷走神経過緊張で、患者さん無茶しんどくなるので、よくケアしてね。