高カリウム血症の心電図：棚卸しシリーズです。 治療前後の胸部誘導心電図を、提示します。 . . . =A= ＊リスクが多重する70代男性でした。DCM-likeの病態です。 ⭕️ P波がない。 ⭕️ もともとST低下があるためか、高カリウム血症時のT波の尖りが、いまいちで…

ECG-173：高カリウム血症の心電図：棚卸しシリーズです。 治療前後の心電図を、提示します。 . . =A= ＊リスクが多重する70代男性でした。DCM-likeの病態です。 . . ＝B= ＊70代女性です。意識障害で来ました。 . . =C= ＊60代男性です。生活習慣野放図な透…

高カリウム血症の心電図：棚卸しシリーズです。 まず、実も蓋もない結論から云うと、 . 【 血清カリウム値高値と心電図所見は、相関しない。 】 【 高カリウム血症でも、心電図変化を認めないことは、半分はある 】 . なお、A〜Fの心電図は、血清カリウム値…

ECG-173：高カリウム血症の心電図です。棚卸しです。 . Question：心電図から、血清カリウム値を想像して下さい。 ( 6–6.4, 6.5-6.9, 7.0-7.4, 7.5-7.9, 8.0mEq/L 以上 ) . →なお、あんまり真剣に考えずに、パッと教えてね。 （答えをみても、怒らないで下さ…

ECG-172：糖尿病・C型肝炎→肝癌悪化しての入院で、最後の心電図でした。 . VT !! と考えたくなりますね。 ⭕️ Wide-QRSの頻脈である。（と云っても、110bpmくらい） ⭕️ P波見えず。 ⭕️ T波は、尖って高い。 ⭕️ 患者さんが亡くなる前に、よく見る波形でもある…

ECG-172：糖尿病・C型肝炎を放置して、悪化しての入院でした。 . よく「放置していた」と云う言葉を使いますが、試験勉強をサボるように、治療をサボっていた訳で有りません。先立つものがないと、治療も大変です。 C型肝炎と重度の糖尿病でした。どうしよう…

Question-2の answer (ACSか、たこつぼか) . さて、12誘導心電図です。あらあら、V2-6, I ,aVL誘導で、著明なST上昇が認められますね。どうしましょう。。 なお、心エコーでは、心尖部に巨大心室瘤を形成しており、心基部は逆に過剰運動(hyperkinetic motion…

ECG-171：answer(その1/2) . Question-1の answer (モニター波形の判定) とんでもないwide-QRSの頻拍で、思わず ” VT ! ” と叫びたくなりますね。 でも、もう一度よく見てみましょう。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . ＊ RR間隔が、絶対性不整である…

ECG-171：60才代男性です。 . 休日の新患当番 & 内科病棟当番でした。 穏やかに時は流れ、そろそろ帰り支度を始めた夕刻に、ERの当番医から、緊急連絡です。 . ｢T先生、ショック状態の患者の搬入です。なんかVTみたいです。｣ ｢電話じゃ分かんないから、すぐE…

Question-1：心電図だけ見て、診断してみて下さい。 . ＊洞調律。 ＊明らかな不整脈無し。 ＊PQ時間・QRS幅に問題なし。 . でも、測定しなくても、びよ〜んと、QT時間が延長していますよね。 問題は、なんでQTが延びてるの？になってきます。 . Question-2：…

ECG-170：60才代女性です。独り暮らしの女性です。身寄り無し。うつ病にて心療内科からの投薬が、沢山ありました。最近はボーッとしていることが多く、役所の方も心配して、入院加療をかかりつけ医と共に勧めましたが、本人がんとして聞き入れませんでした。…

ECG-169：40才代女性です。発熱精査で、ERで入院時心電図を解説します。 . ＊ 洞調律。 ＊ 電気軸は、正常範囲。 ＊ 不整脈を認めず。頻脈でもない。 ＊ 陰転T波無し。。。 . でも、（そんなことより）まず注目してしまうのは、V1-2のST上昇ですね。 Brugada…

ECG-169：40才代女性です。発熱精査で、ERで入院時心電図を記録しました。過去に、意識消失・不整脈発作などの既往は、ありませんでした。電解質バランスは正常です。 . Question：素直に心電図診断をお願いします。 次に、あなたは何を行いますか？ . クリ…

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ASDの術後の患者さんでした。手術は、30年前(60才代)のことです。 短絡路閉鎖することで、胸部レントゲンや心電図が改善することは、以前ご提示しました。 http://heart2012.cocolog-nifty.com/blogkoko2012/2013/04/15/index.html . この症例の心電図は、術…