似たような病変のACS症例を、連続で提出しました。 ACSのいろんな心電図パターンを、学んで頂くためです。 右冠動脈(RCA : Right Coronary Artery) 回旋枝(LCX : Left Circumflex artery ) 結論を云うと、 【 ACSと、瞬時に判断できるのがベスト。責任病変…

heart2019.hatenadiary.jp 60才代男性。夜の胸痛です。 派手な心電図ですね。全ての誘導でST-T変化を認めます。 グループ化して、まとめてみましょう。 (A) II, III, aVF のST上昇が、メインです。 ST上昇は、III>II です。 (B) V4,5,6 で、STが上昇していま…

夜の胸痛で、ERに搬入されました。 Question：診断に迷いませんね。 冠動脈の状態を、推定して下さい。 クリックすると、ECGが拡大します。 . . (発症１年前の心電図も提示します) クリックすると、ECGが拡大します。 . . . . . . . . . . . . . . . 【（上…

60才代の男性です。胸のもやもやが治らなくて、受診です。 心房細動は、もともとです。 ST上昇が、顕著ですね、胸部誘導の全てで。 Questionの心電図を見て、診断に戸惑った方は、あまりに幅広い(wide- QRS)の解釈に困ったんだと思います。 【 Broad-anteri…

お昼過ぎに、胸がもやもやして来ました。我慢するけど、よくなりません。３時間後に、ERへ歩行来院です。元々、高血圧で心房細動です。抗凝固療法(ダビガトラン投与)中です。 Question：心電図診断を、お願いします。 冠動脈の状態を、推定して見て下さい。 …

悩ましい心電図です。 II, III, aVF のST上昇は、すぐに気付くと思います。持続する胸痛ですから、まずはACSほぼ決め打ちで、ERの加療は開始されます。 若いですけど、40才以下もACSは５％くらいは、普通にあります。 aVLでのミラーイメージST低下が、イマイ…

早朝から生まれて初めての胸痛でした。じっとがまんしていたのですが、良くなりません。お昼に、ER受診となりました。10分以内に、心電図記録となりました。 . Question：心電図診断を、お願いします。 冠動脈の状態を、推定して見て下さい。 . クリックする…

急性心外膜炎（acute pericarditis）の心電図所見を考えます。 【step-1】胸痛とのペアで、考える。当たり前ですが。 胸痛が無ければ、心外膜炎を考えないし、心電図も撮りませんよね。 胸痛の鑑別診断として、想起しますが、、。 ＊ Friction rubは、滅多…