＊＊ What is This Thing Called "Reading ECG"？ ＊＊ このお話しは、不整脈解析を除いて、12誘導心電図で心疾患を想起できるか？の問いと思って下さいね。(不整脈を解析するのは、心電図そのものですからね) . 12誘導心電図を、ぱっとみて、すぐに理解でき…

ECG-078：76才男性。安定状況です。 香港の夜のネオンサインのような、ど派手な心電図ですね。 見かけは派手でも、語りかけていることは、シンプルです。 ◎ Wide-QRSである。V1でRR'で、V6に大きなS波⇒CRBBBである。 ◎ II, III, aVF で、左軸偏位を認める⇒２…

ECG-078：76才女性。安定状況です。 Question：心電図から、基礎疾患を推定して下さい。 (ヒント：最近も似た症例を提示しています。) . クリックすると、ECGが拡大します。 . . .

ECG-077：82才男性。PVCの起源を考えてみます。 . II, III, aVFで、背高のっぽ R 波が特徴です。 右室流出路(RVOT)の高いところから、真下にビューンと興奮が伝わります。 刺激伝導系を介さないので、幅広いQRSです。 右室が発火点なので、胸部誘導で見ると…

ECG-077：82才男性。PVCの起源を考えましょう。 3,5,7拍目が、PVCですね。 Question：このPVCが、心臓内のどの辺から出現しているか？ まず、一番基本的なケースから。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . . . .

医学 ブログランキングへ (ポチッとお願いします) 高Ca血症の心電図での、QT/QTc短縮をお話しする前に、、、、 . そもそも、QT/QTc短縮の定義は？ . 【心臓突然死の予知と予防法のガイドライン：2010年改訂版 p-10】 . ｛これまで QT 短縮の明確な定義はなさ…

ECG-076：意識障害・脱水状態で、ERに搬入された３例の心電図でした。 結論は、 . ◎ 解答1：高カルシウム血症の心電図でした。 ◎ 解答2：QT/QTc時間では、高カルシウム血症の Rule In / Rule Out 両方ともできません！ . なんか、トホホの結果でした。 過去…

ECG-076：意識障害・脱水状態で、ERに搬入された３例の心電図です。 . Question：この原因疾患は、何なのか？心電図から迫れるでしょうか？ ３例とも、答えは同じなんです。 (今回、ちょっとだけ、力作です。答えは、えっっっ！です) . Case-1：83才女性。 .…

森博愛先生のwebsiteです。 インターネットが、まだ一般的とは言い難い頃から、このサイトは開かれています。昭和の頃に、医学雑誌に掲載された(心電図判読)の連載は、私の指導医もファンでした。 実に多くの症例が、掲載されています。 その判読は、厳格で…

ECG-075：81才のsmokerさんでした。安定状況です。 さて、心電図ですが、V1-4で、Poor R Wave Progression(PRWP)ですよね。 でも、心エコーでは、壁運動正常です。壁厚も問題なし。 . 胸部レントゲンでわかるように、肺気腫です。 横隔膜位は低下し、心臓自…

ECG-075：81才男性の心電図と胸部レントゲンです。 . 虚血性心疾患の合併は、心エコーで否定しました。 . Question：前壁中隔の虚血の関与を、心電図で否定する方法は？ . クリックすると、ECGが拡大します。 . .

ECG-074：85才女性。 . 臨床情報なしで、ほぼ診断できそうです。 ◎ すごすぎる高電位(計る気にもなりません) ◎ Giant Negative-T ◎ 著名なST変化 . 鑑別診断は、 1). 断トツで、肥大型心筋症。たぶんMaron-V型(心尖部肥大型心筋症)。 2). 大動脈弁疾患(AS/AR…

ECG-074：85才女性。一発診断して下さい。 . . クリックすると、ECGが拡大します。

12誘導心電図で、左室肥大(LVH)を認知できるか？ 「子供は風の子、オレの子じゃない」 高校生の時に覚えた下らないギャグを、思い出しました。 . さて、LVHを「認知」する方法は、いくつあるでしょう。 ◎ ご遺体の剖検時 ◎ 心筋シンチ ◎ MRI ◎ 心エコー ◎ 心…