(B: X day. 息切れで来院時です )の心電図。 徐脈ですね。 すぐに、P波のチェックです。 P波の有無！ これが、12誘導心電図のおけるP波の存在意義です。 有りますね。では、洞性徐脈か？ P波があってQRSが続かない場所があれば、房室ブロックか、blocked-PAC…

完全房室ブロック(CLBBB)を、前壁中隔心筋梗塞と勘違いさせる、国家試験問題の定番ですね。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . . まず、wide-QRSと気付くことが必要です。そして、QRSと連結したP波の存在です。 こ…

70才代男性です。 高血圧・2型糖尿病・脂質異常症・高尿酸血症・肥満・睡眠時無呼吸症候群と、喫煙を除いたリスクファクターを、一手に引き受けた患者さんです。投薬加療中です。 冠動脈のＰＣＩを、RCA→LAD→LCXと、順番に行っております。 のんびりと、外来…

この方は、数週間の経時的状態悪化を示しています。 その原因が、何かを考えましょう。 血痰と、肺水腫によるピンク色の泡沫痰(=肺水腫)の違いは、ピンと来ない初期研修医もいる（はずだ・・）と思うのも、指導医の知恵です。 . 心電図を考えます。 . CRBBB…

80才代男性です。 研修医「80才男性です。2週間前より元気が無く、食思不振だったようです。この数日は、湿性咳嗽でした。会話は、途切れ途切れでできました。」（バイタルサインまずまず安定） 指導医「で、どう対応しました？」 研修医「仰臥位になれず、…

心電計による自動診断機能は、昭和の頃からありました。まだ未熟でしたが、技術者達は、30年以上前から試行錯誤していたのです。 現在販売されている心電計(新品)ならば=一流メーカーで=上記は、間違いなく「 ACSだよ！！ すぐ対応してね！！ 」とアラームを…

70才代男性です。 . 昨晩から、断続的に胸部不快発作が続くので、診療所を受診されました。午前中三番目の患者さんです。 診療所の医師は、心電計の自動診断を頼りにしていましたが、不安になって、私に電話をしてきました。 「 心電計は、ほんの少しST変化…

90才代女性です。肺炎でした。 . 素直に12誘導心電図を読むと、広範囲前壁の陳旧性心筋梗塞となりそうです。 なんせ、V1-5まで QS pattern なんですから。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . . 心電図が変なときは、必ず胸部レントゲンを見直して下さい…

90才代女性です。 . 肺炎での入院です。超高齢ですが、会話も可能です。 心電図を見て、ちょっと困りました。 こういう時は、胸部レントゲンを併せて見ることを、お勧めします。何か教えてくれます。 . 〔胸部レントゲン〕＋〔12誘導心電図〕は、入院時行う…

40才女性の入院時心電図でした。 . . . 何を、感じ取られたでしょうか？ 所見を見出すならば、以下の様になります。 . ◯ 全体的にLow Voltage. 臨床的意味は、不明。 ◯ でもよく見ると、ちょっと右軸偏位。 ◯ 胸部誘導の移行帯は、V5くらいにある。 ◯ でも、…

40才代女性です。 . 上肢の外傷＝生命の危険は無い＝で、入院でした。これ自体は、さほどのリスクも無く加療可能でした。実際に、治療は無事終了しております。 でも、入院時の心電図がなんとなく変だし、マイナーサージェリーだけど、術前に心エコーやりま…