ECG020：84才女性。12誘導の診断と、不整脈の診断は？ CRBBBに、前壁中隔梗塞が合併しております。これはよしとして、胸部誘導の４番目の波形は？ ＊ノイズ？⇒V1,2はノイズに見えないこともないけど、V5.6ではその後にきちんと陰性T波もある。ノイズでは無く…

ECG020：84才女性。たった20回分の中で、すでに既出のパターンです。12誘導心電図診断は、大丈夫ですよね。では、この不整脈を、何と名付けましょうか？ クリックすると、ECGが拡大します。

ECG019：70才男性です。ごらんのように、心房粗動(AFL)の2:1伝導です。すぐに、おわかりの方は、ここまでで終了です。 すぐに、おわかりにならなかった方のために。 これは、common typeのAFLです。II, III, aVFに典型的なのこぎり波のF波があります。でも、…

ECG019：70才男性。一発診断を！心電図の見た目と異なり、外来で安定しています。治療依頼を行う時点でのECGです。 クリックで、ECG拡大します。

68才男性の典型的前壁中隔梗塞の症例。V1-4がQS patternで、ST上昇が残り、心室瘤を示唆する。のですが、これに、つまずいている研修医もいるでしょう。 『QSって云うけど、V1-2に、r 波が、あるじゃん？？？』 お答えします。これはですね、 【 QS pttern +…

ECG018：68才男性。LVEF=55%。下後壁以外の壁運動のみが正常です。 クリックすると、ECG拡大します。 さらに、頻脈時には、次のようになりました。(一ヶ月後です。) クリックすると、ECG拡大します。

ECG017：73才男性。繰り返す心不全発作。 R波の存在で考えるならば、(またはQ波の存在しないことで考えるならば)、たとえ虚血心だとしても、たいしたことなさそうです、か？ ST-T変化もしっかりあり、R波高も、それなりにあります。III 誘導にQ波ありますが…

ECG017：73才男性。心不全発作を繰り返しています。 クリックすると、ECGが拡大します。

E016：72才男性。NYHAIII〜IVで、入院となった患者さんです。 三枝病変で、心不全を呈しています。ぱっと見で、イヤな心電図だな〜、と思ってくれたらOKです。 この心電図を、分解してみます。 (1). 洞調律です。P波有り。左房負荷とか、読み過ぎない。 (2).…

心不全の増悪で、入院となっています。治療により、BNP=8058⇒1702pg/mLへ二週間で改善しています。安定後に、心カテしました。 クリックで、ECG拡大します。

015：69才のOMIの患者さん。心不全を度々起こし、入院管理を繰り返しています。 LADはすでにchronic total occulusion、RCAはLADへのjeoparadized-collateral(危機に瀕した側副血行路)となっています。つまりRCAが重度狭窄病変を持ちます。LcxもPCIを施行さ…

E015：69才のOMIの患者さん。さて、この患者さんの心機能を心電図から読み取れるか？？ クリックで、ECG拡大します。

E014：胸部不快発作と冷汗を二日間がまんして、一般外来初診に来られました。見た目は、安定しています。意識もバイタルサインも、著変なし。 これが、一般健診での心電図だったら、念のため、循環器受診して下さい、で済ませられるかも、しれません。でも、…

E014：74才男性、胸部不快感で一般外来へ来ました。 一昨日からの、冷汗と胸部不快感でした。O先生のむちゃ忙しい初診外来でのことです。歩行来院です。 クリックで、ECG拡大します。

E013：CPA蘇生しながらの搬入された50才男性です。 STの著名な上昇を、I, II, aVL, aVFで認めます。胸部誘導になったところで、もうVTになってしまいました。幅の広い・波高も不安定な、今にもVfになって止まりそうなVTです。 【詳細に読むより、ぱっと見て…

会議中に急に胸痛を訴え、倒れました。救急隊到着時CPAを確認。蘇生処置を行いつつ、Vf波形のため、２回DCを救急車内で施行しました。これは、ER搬入直後の心電図です。 クリックで、ECG拡大します。

ちょっと、くらくらする、心電図かもしれません。沢山のファクターが入り乱れていますから。ちょっと冷静になって、整理整頓すると、 ＊Wide-QRSである。でも、あぶない感じではない(feelingです！) ＊頻拍である。でも、regular rhythmである。150/min.くら…

ECG012：69才男性、ERにて。動悸発作で受診されている。意識は清明です。 クリックで、ECG拡大します。

E011：69才女性。動悸・血圧低下でERを受診しています。 頻拍性の心房細動であることは、明白ですね。但し、頻拍時のPafは、PSVTに思えることもあります。RR間隔が､本当に整か、不整か、じっくりと観察しましょう。じっとモニター見続けるか､長めに12誘導心…

E011：69才女性。動悸・血圧低下でERを受診。 年に数回、同じような状況となり、ER受診となっている。仰臥位では、意識も清明で、頻呼吸も幸いなく、酸素投与も不要である。じっとしていも、治らないので、結局救急車搬入となる。温和な老婦人。 クリックで…

ECG010：62才男性 最初の心電図で、素直に心房細動と読んで下さい。 ＊絶対的不整 と ＊Ｐ波の欠如 と云う必要条件と、f波の存在と云う十分条件を満たしています。 (もちろん、CAVB時は、RR整ですけど。ジギタリス中毒で時に認めますね) 次は、その７日後の…

ECG010：62才男性 最初の心電図。リズムと心房の波形に、注目して下さいね。 クリックで、ECG拡大します。

ECG009：73才男性。胸部不快感、全身倦怠感で来た患者のERでの心電図でした。 P波を認めない徐脈を呈しています。T波は、さほど高くありませんが、陽性に尖っています。「ハンカチかティッシュを、真ん中を指で挟んで持ち上げた感じ」と、ボクは表現しますが…

ECG009：73才男性。胸部不快感、全身倦怠感で、ERで対応した患者さんです。緊急的対応が必要な症例です。Multiple Risk Factorを持ち、多発性脳梗塞・狭心症・高血圧・認知症がある。心エコー上は、DCM-likeの状態でした。 クリックで、ECG拡大します。

ECG008：38才女性 健診の心電図で、何の症状もありません。 細身の女性に多い、立位心の心電図です。 電気軸が、真下を向いているので、I 誘導のR波がほとんどありません。 代わりに、II, III, aVFのR波が立派です。aVR=aVLも、電気軸90°の所見ですね。 胸部…

ECG008：38才女性 健診の心電図。(もちろん、症状ありませんよ) クリックで、ECG拡大します。

ECG007：61才男性。安定外来管理中です。 V1-2がQSとST上昇とT波後半陰転化である。V3-4で異常Q波が存在する。典型的前壁中隔梗塞である。 似たような波形の心電図を、連続でUpしているのは、バリエーションを理解して欲しいのです。慣れない時は、ちょっと…

ECG007：61才男性。安定外来管理中の患者さんです。 クリックで、ECG拡大します。

ECG006：56才男性で、ACSで緊急のPCIを施行している。 次が、入院初日の心電図である。 クリックで、ECG拡大します。 V1-4のST上昇は著明で、I, aVLでのST上昇と、II, III, aVF でのST低下も明瞭で、明らかに急性期のACS心電図所見である。広範囲前壁と呼ぶ…

【ECG-316】以後は、こちらのはてな(Cardio2012のECGブログ 2019改)にあります。どうぞ、こちらへお願いします。 heart2019ecg.hatenablog.com ECG006：56才男性、心不全発症。急性心不全で入院となる。いろいろな加療を経て、この心電図は、第50病日くらい…