60才代男性です。 20才代より、高血圧の指摘を受けるも、放置していたようです。基本的にのんきな方のようです。 お酒は好きです。煙草もお好きです。 転倒・脱力・呼吸苦で、救急車でのER搬入となりました。 . BIPAPで呼吸管理しながら、ICUでの治療が開始…

100才代女性です。 . この症例は、本来ならば一時ペーシング→永久ペースメーカーとなる症例です。 しんどい治療は、もう望んでおりません。超高齢・重度認知症があり、緩和医療のみとなりました。 . 完全房室ブロック・徐脈の自然経過の観察です。 うっ血に…

100才代女性です。 急に脈が遅くなり、｢息が上がるんです｣と、施設の方が心配してのER搬入となっております。 ACS / 高カリウム血症 / 薬剤性徐脈(β-blockerなど)は、否定されています。 Question：心電図の経時的変化への考察を、お願いします。 (at ER Lim…

徐脈をERで認めたら、 ◎ ACS （ほとんどが、RCAの閉塞です） ◎ 高カリウム血症による心電図変化 ◎ 薬剤性の徐脈(今回、徐脈を誘発する薬剤投与歴無し) ◎ Sarcoidosisなどの伝導系障害を起こす疾患の有無 などの鑑別で、まずACSを除外して下さい、すぐに！ お…

70才代女性です。 云いようのない倦怠感と、しんどさで、やっとERに来られました。約3日間ほど経過しています。徐脈でした。 Question：心電図診断を、お願いします。 クリックすると、ECGが拡大します。 . . . 【（上級医がやっている）危ない心電図の見分…

刺激伝導系は、あるとき急に伝導障害を起こすことがあります。突然の房室伝導障害出現では、 ◎ ACS （ほとんどが、RCAの閉塞です） ◎ 高カリウム血症による心電図変化 ◎ 薬剤性の徐脈(今回、徐脈を誘発する薬剤投与歴無し) ◎ Sarcoidosisなどの伝導系障害を…

90才代女性です。 家族｢おばあちゃん、ふらふらして、危ないんですよ。｣ 患者｢私は、どうもないんですよ。｣ 家族｢何云ってんの、仏壇の前で、座り込んだでしょう。｣ 患者｢先生、どこも悪くないんでしょう。｣ 外来医師｢えっと、、脈が遅いですよ。｣ ふらつき…