2012-01-01から1年間の記事一覧
医学 ブログランキングへ (ポチッとお願いします) 学んで、納得、そして忘れるための心筋電気生理学：第４相 ◎ 第４相(Phase4)：静止膜電位(Resting Potential) . 心筋が興奮してない時相です。 でも、心筋は、ただお休みしている訳ではありません。 ｢次の電…
医学 ブログランキングへ (↑ ポチッとよろしくお願いします) . E092-82才男性。定期受診時の心電図でした。 この心電図では、５拍の早期収縮が存在します。 下図の(1)～(５)ですね。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . (２),(５)番目の早期収縮は、それ…
E092-82才男性。定期受診時の心電図で、特段症状はありません。 Question：心電図中に出てくる不整脈を、素直に解析して下さい。(引っ掛けなし) . クリックすると、ECGが拡大します。 . . . .
医学 ブログランキングへ (↑ ポチッとよろしくお願いします) . ECG-091：40才男性。深夜の突然の動悸で、ERに歩行来院でした。 . VTが怖い、と思うのは、正常な感覚です。でも。。 時に、このように歩いてくるVTもいます。 この症例は、典型例ですので、覚え…
医学 ブログランキングへ (↑ ポチッとよろしくお願いします) . ECG-091：40才男性。深夜の突然の動悸で、ERに歩行来院となりました。 . 深夜に突然の動悸が始まり、ふらつきながら、ERへ歩行受診となりました。 以前と、同様の発作だそうです。 sBP=70mmHg. …
ECG-090：56才男性。変な心電図です。 . WPW syndromeのような心電図ですね。 P 波がST部分に見えますね。 はっきり云って、お手上げでした。よく、わかりませんでした。 これは、もうお師匠様に、お尋ねするしか、ありませんでした。 以下のコメント頂きま…
ECG-090：56才男性。変な心電図です。 Question ：この心電図を、どう解釈しましょうか？(一般外来に、歩行来院) ＊なお、ACSでは、ありません。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . . . .
ECG-089：67才男性、上腹部痛&ショック状況でERヘ運ばれて来ました。 . すぐに、心電図が記録されました。 これを、瞬間的に、ACSだと判定できることが、ERでは要求されます。 . ◎ 頻脈ですが、洞調律です。P波は、II,aVRで明確です。 ◎ Wide-QRSは、CRBBBに…
ECG-089：67才男性、上腹部痛&ショック状況でERヘ搬入されました。 WQRSTで、頻拍を呈しています。 Question：心電図診断をして下さい。心電図のみで確定診断となる病態です。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . . . .
絶対にわかる心電図攻略のツボとコツ 2,940円。(X-Knowledge) 平井恵二：著。 絶対にわかる心電図攻略のツボとコツ 本の内容は、著者が決めます=書くので=が、題名は出版社が、決定することが多いそうです。当然、売れるような題名を付けます。 . =心電図が…
ECG-088：55男性。透析患者さんです。糖尿病が基礎疾患です。 . 自己管理のとても悪い透析患者さんでした。吐き気・頭痛と両下肢脱力強く、救急車搬入となっています。 K=7.4, Na=118, BS=988, BUN/Cr=79/6.2 (単位省略) pH=6.983,PCO2=58.3、PO2=46.8、HCO3…
ECG-088：55男性。透析患者さんです。糖尿病が基礎疾患です。 夜間の両下肢の強いしびれ・脱力感で、身の置き場が無くなって、ERを受診となりました。この心電図記録直後に、PEAとなりました。 （PEA=Pulseless Electrical Activity） 即座に、研修医達が、…
ECG-087：ASD術後の35才男性の動悸発作でした。 まず解答を。 . AFL、1:1伝導でした。 . この症例は、血圧低下はあるも、意識が清明ですので、考える余裕が少しあります。ERで、DCを脇に置いて、しっかりと考えてみます。 . ◎ 超頻脈です。(280/min.前後) ◎ …
ECG-087：ASD術後の35才男性の動悸発作でした。 栄養ドリンク｢活気力｣を飲んだ後に、動悸発作でER受診しました。意識は清明で、sBP=80mmHgでした。 Question : 心電図診断をして下さい。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . . . .
26才の男性、突然の呼吸停止でした。 救急車内でDC施行とありますように、これはVTです。 CRBBB+上方軸となります。 V5,6でr<<
ECG-086：26才代男性。突然の呼吸停止で搬入されました。 アルバイト作業中に、突然の意識消失を来たしました。 17:20転倒・けいれん・呼吸有り。 17:30救急隊到着CPA確認。車内で３回DC施行するも戻らず。 17:43当院搬入。 この心電図は、18:11に記録されて…
ECG-085：20才代女性。Hangingにて、CPA搬入された症例です。 . 蘇生直後の心電図ですが、 . ◎ P波が不明です。 ◎ Wide QRSの頻脈です。 ◎ 120±5/min.くらいです。VTとなります。 ◎ CLBBB型ですので、VTの発火源はおそらく右室。 ◎ II, III, aVFで、R=Sの波…
ECG-085：20才代女性。Hangingにて、CPA搬入された症例です。 蘇生直後の心電図です。Question：心電図診断です。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . . . .
ECG-084：66才女性。ショック状態で当院へ搬入されました。 MDS(myelodysplastic syndromes：骨髄異形成症候群)の白血病化状態でした。心タンポナーデによるショックでした。開創・ドレナージで、ショックより離脱しています。 心電図は、 ◎ 頻脈です。 ◎ CR…
ECG-084：66才女性。ショック状態で当院へ搬入されました。 . 以前、血液内科でMDSとして管理されていました。 今回は、他院からの紹介で来ております。 WBC=124,500。ERですぐに記録した心電図です。 . Question：この心電図から、どんな病態を考えますか？…
医学 ブログランキングへ (ポチッとお願いします) ◎ Torsades de Pointes:TDP ◎ トルサード・ド・ポアンツ ◎ 多形性心室頻拍(Polymorphic ventricular tachycardia) ◎ 倒錯性心室頻拍 . 要するに、ねじれVTですね。 先天性のQT延長症候群で発生しやすいVTで…
【コラム】この心電図本がすごい！(その5) 捨てる心電図拾う心電図 村川裕二・田村栄治(著)、日本医事新報社 ￥4,725 . ごぞんじ村川ワールドを満喫できる本です。 心電図(十分大きい！)を提示し、それをどう読むのか、二人の著者の会話で構成されています。…
まず、答えを。 Atrial Flutter(AFL)です。 やっぱり、そうですか、と思える方はココでお終い。 う〜ん。どうして、決めつけられるの？？ と、云う方は、以下をご参照下さい。 . Narrow QRS tachycardiaを見た場合には、 . ◎ 洞性頻脈 ◎ Rapid-Afib. ◎ PSVT …
62才男性です。降圧剤の内服中で、家庭血圧計で毎朝血圧測定しています。今日、血圧測定したところ、なんと脈拍数が、150/分でした。日頃は140-150/85-80mmHgの血圧が、120/60mmHgです。 何の自覚症状もないのですが、慌てて今日の総合診療部初診に来られま…
ECG-082：86才女性。TIA症状で歩行来院された女性です. . 入院時の心電図では、著変はないと云えばないですね。 V4のST上昇が、なんとなく私は気になりますが、胸部症状で来たのではなく、TIA症状ですので、循環器精査すぐに！とは、なかなかなりません。 . …
ECG-082：86才女性。TIA症状で歩行来院された女性です。 . ベースに重度の糖尿病があります。 入院時に心電図を撮り、経過観察をしていました。 しかし、呼吸苦が悪化し、循環器科へご相談頂きました。 . 第三病日の心電図と心エコーを、撮りました。 . さて…
ECG-081：89才女性。一過性の意識障害を、複数回示していました。 . ECG-081：89才女性の一過性意識障害です。 . 胸部レントゲンでは、かなりの横位心ですね。 肢誘導では、電気軸が寝てしまったために、低電位化しています。 NSRです。 胸部誘導で、目に付…
ECG-081：89才女性。一過性の意識障害と心電図です。 施設入所者で、突然の意識障害を呈し、搬入となっています。２回目です。 Erbの領域に、収縮期雑音を認めます。 認知症があり、病歴聴取は困難です。 入院後は、問題を生じていません。 Question：何を考…
医学 ブログランキングへ (ポチッとお願いします) 心房粗動(Atrial Flutter : AFL)は、ネズミでは発生できないようです。心房内を(電気的に)クルクル回るのに、小さすぎるようです。人間の心臓の大きさが、ちょうどいいんですね。 通常は、三尖弁の周りをぐ…
ECG-080 心房粗動ですよね。 II,III,aVFにある｢のこぎり波｣でわかります。 . さて、この｢のこぎり波｣慣れるとみただけでわかるんだけと、どうしてこうなるのかは、なかなかやっかいなんですね。 同じ症例の心電図ですが、1:4電導となっている部分です。 ｢の…
