典型例の Wenckebach AV block では、PR 間隔が次第に延長しながら、ついにQRSが脱落する、をくり返します。Wenckebach周期です。3～5心拍毎が多いですね。 クリックして、ECGが拡大させましょう。 なお、Wenckebach周期が、ずっと続くことは少ないんです。…

. . ＊ Wenckebach型房室ブロック（別名:Mobitz-I 型房室ブロック） →PR時間がだんだんと延長し、遂にQRSが脱落する。 →房室結節内でのAV伝導障害（が大半）。 . . Wenckebach AV blockは、(Mobitz-I 型AV block)とも呼ばれるそうですが、誰もそう呼びません…

シンプルな問題です。 Wenckebach AV block です。 . . ＊ PR時間が徐々に延長し、QRSが脱落します。 ＊ その後、何事もなかったように、PR時間は短縮し=QRSが復活です。 ＊ これを、くり返す。(Wenckebach周期) ＊ この不整脈を、特に問題視しない。 . . ク…

50才代男性です。循環器とは、関係ない疾患での入院でした。 入院時心電図を、提示します。 Question：入院時の心電図診断です。リズムの診断をお願いします。 (肢誘導です) クリックすると、ECGが拡大します。 (胸部誘導です) クリックすると、ECGが拡大し…

80才代の女性で、収縮期雑音を呈していました。 心雑音のみで、AS(大動脈弁狭窄症)を、強く疑いますね。超高齢者の動脈硬化性ASの場合には、毎年0.1cm2くらいづつ弁口面積が減少するようです。弁口面積が1.0cm2以下でASの症状は始まるので、数年でかなり危な…

80才代後半の女性です。 静かな生活を、なさっています。歩行器歩行くらいまでなので、さほど負荷はかかりません。 収縮期雑音が、以前より聴取されます。図示します。 . . クリックすると、拡大します。 . . 明らかな不整脈発作・心不全発作は、認めており…

70才代男性です。 転倒・打撲での、搬入でした。頻呼吸・酸素化不良もあり、肺炎としての加療も考えましたが、 . . ◎ 気になる冷汗、滝のような発汗。 ◎ 酸素化の悪化。Sickな見た目。 ◎ トロポニン値の経時的上昇。 . . 循環器科医師の Callとなりました。 …

70才代男性です。 転倒・打撲でのER搬入でした。トイレで足がもつれたと云われています。意識消失は、無かったようです。（ご本人の言です。） 冷汗有り。酸素化(SpO2)不良でした。ちょっと、息苦しそう。。咳嗽有り。 救急車内で、SpO2=87%(Ra)。マスク5L/m…

60才代男性です。胸部不快発作での搬入でした。 Diagonal branch（D1）のACSです。 PCIを選択しました。 その前後の心電図を、時系列で表示します。 クリックすると、ECGが拡大します。 血液検査結果の時系列表です。 CPK値は正常値の二倍程度ですが、トロポ…

60才代男性です。胸部不快発作での搬入でした。 ＥＲ搬入一時間後(20:58)の心電図を解説します。 クリックすると、ECGが拡大します。 V3,4でのＴ波の増高(▼)が、明らかです。 aVL ( ↑)ではＳＴ上昇です。そのミラーイメージでしょうか、II, III, aVF (↓)での…

60才代男性です。 . リウマチ性筋痛症の治療中でした。自立しておりますが、お酒は大好きです。アルコール症ではなく、ノンベさんです。 断続的に続く、胸部不快感で、夕方ERを受診しています。 . . (まず、3年前の心電図です。安定期です。) . クリックする…