40才代女性です。労作性呼吸苦の患者さんです。 心エコーでは、典型的な右室負荷を認めます。 この症例のエコーのポイントは、 ◎左室短軸像での、D-shapeパターン(心室中隔の拡張期平坦化) ◎右室・右房の明瞭な拡大 ◎右室壁は、可動性を示している。 ◎右室の…

40才代女性です。労作性呼吸苦の患者さんです。 心エコー図を提示します。 Question：この心エコー図から心電図を想起して下さい。 (洞調律です) Cardio2012-ECG298-（LV short ） "> Cardio2012-ECG298-（LV long ） "> Cardio2012-ECG298-（ TR color-dopp…

70才代男性です。 危なかったです。 奥さんの付き添いで、ER受診されたので、助かった症例です。対応の早かった看護師さん、頑張りました。 Hyperkalemia K=8.3 mEq/L ⭕️ 特徴的な尖りＴ波。 ⭕️ 顕著な徐脈。 ⭕️ Ｐ波の消失(いわゆる sino-ventricular condu…

70才代の朗らかな男性です。 一般病棟に移った後(第三病日)に、次のように語ってくれました。 「いや～、今回は救急外来の看護師さんに助けられました。私は妻の交通事故後の付き添いで、来ていただけなんですよ。」 「そしたら、私を見た看護師さんが、あな…

高電位の6誘導づつの波高表示は、R/S波の重なりで、見にくいことが多いんです。 心電図用紙に印字する場合、R/S波が高すぎると重なって、訳わかんなくなる事があります。 心電計くんは、（わかりやすい様に、1/2電位にしてあげますね）と、勝手に1.0mV=5.0mm…

変な心電図ですね。 いろいろと、屁理屈を付けて説明するより、心電図自体がおかしいんじゃないか？と疑いたくなります。 ⭕️ R波高の著明な高値。（よほどの心疾患が有るのか？） ⭕️ ST上昇と下降が、ワイルドです。(これがACSなら、きっとLMT病変) ⭕️ これ…

高齢ですが、自立した施設での生活をお送りです。トイレへの移動時のめまいで搬入されました。 . ERでの脱落神経症状なし。発語も良好。頭部CTでの新規病変なしでした。研修医との診療を終わって、入院待ちの状態となりました。(施設側が不安で、数日預かっ…

80才男性です。 見ただけで、重度の左室肥大（severe LVH）と思われる方が、多いでしょう。 高血圧・CKDの末に、現在は維持透析を施行されている患者さんです。なかなか、透析導入に踏ん切りがつかず、その分高血圧が長期に持続していました。 6誘導心電図で…

自立した患者さんです。臨床情報を、あんまり提示せずに、 . Question：心電図診断を、お願いします。 クリックすると、ECGが拡大します。 . 【（上級医がやっている）危ない心電図の見分け方】 Amazon . 【（上級医がやっている）危ない心電図の見分け方】 …

典型的な虚血発作です。 ERの心エコーでは、前壁中隔領域の壁運動障害を認めました。 (am10:05 ER 初回心電図) ＊ 洞調律です。 ＊ CRBBBです。 ＊ ST上昇は、V1-5 まで拡がっています。 ＊ V1からST上昇しているので、たこつぼ心筋症は考えにくいですね。 …