ECG-110：62才男性。労作性の呼吸苦で入院しました。 ５年前に止めるまでは、Heavy-smokerでした。 劣悪な環境(空気状況)で働いていました。 Question：安定状況での心電図です。何が起きているんでしょうか？ . クリックすると、ECGが拡大します。 . . . . .…

ECG-109：69才男性でした。 . answer：HCM( type-III ) . ◎ 洞調律です。 ◎ V5は、少し高電位。 . この心電図のみで、異常な心肥大を指摘するのは、難しいかもしれません。 気になるのは、 . ◎ V5,6のT波の頂点が、少し後方にずれていて、なんか変な感じです…

ECG-109：69才男性です。 脳出血後遺症で、独居の方で、今回は脱水と食思不振で来られました。最終的には、サブイレウスを経て大腸癌の手術となっています。 さて、入院時の心電図です。聴診では、S4を聴取します。電解質バランスは、正常でした。 Question…

ECG-108：71才女性。呼吸苦でER経由での入院でした。 急速に呼吸状態の悪化した症例です。 約24時間の間隔にて、記録された心電図を見てみましょう。 . II, III, aVFで、ST上昇を認めます。III,aVFにQ波。III誘導ではcoronary-Tを示しています。翌日の心電図…

ECG-108：71才女性。呼吸苦でER経由での入院でした。 . 炎症反応陽性で、呼吸苦と咳嗽がありました。 肺炎として、加療するもどんどん呼吸苦が悪化しました。 ややdry-sideに持って行きつつ、抗菌薬を使用するも、状態悪化です。 BNP,トロポニン(I)も上昇し…

12誘導心電図は、いろんな方向から心臓を眺めて、それを総合的に判断する(総合画像診断)です. 今回は逆に、各々の誘導が、何を教えてくれるのかを、考えてみます. .. 【I 誘導について】 ◎ aＶL，Ｖ5.6 と伴に，側壁の誘導である． 側壁の心筋梗塞(Q波・冠性…

ECG-107：69才男性。他の理由で入院した患者の心電図でした。 . Answer = ASD, 肺高血圧症。 . 精神病院で長らく暮らして(入院して)いる方です。穏やかな方でした。今回は、脱水・食思不振での入院でした。補液ですぐに治りました。mental returdationが基礎…

ECG-107：69才男性。他の理由で入院した患者の心電図です。 . Question：他の情報なしで、病態を推定して下さい。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . . . . . .

ECG-106：105の症例の呼吸不全出現時のお話しです。 呼吸不全出現時の心エコー(心尖部４腔断層図) ◎ 左室心尖部が、aneurysmとなっています。 心基部の動きは正常です。 . 呼吸不全が治ってからの心エコーです。 ◎左室の壁運動は、正常化を示しています。 . …

ECG-106：ECG-105の症例が、呼吸不全を起こしました。ピルジカイニド中毒が治った後のことでした。幸い、対症療法的な加療で、自然と急性期を脱しました。もちろん、この間後期研修医が、頑張って治療してくれました。 状態が、やや落ち着いた後の心電図です…

ECG-105：80才男性で、ピルジカイニドの中毒状況での入院でした。 . ピルジカイニド=サンリズムは、Pureなナトリウムチャネル抑制系の抗不整脈薬です。シンプルで潔く、とても使いやすいお薬で、日本ではよく使われています。私もよく使います。(但し、日本…

80歳男性。糖尿病性腎症で、嘔吐・脱力でER搬入となりました。沢山お薬を飲んでいました。16種類の内服薬と、インスリン自己注射中でした。 ARB,statin,ACEi,CCB,抗血小板剤複数,高尿酸血症治療薬etc. その中に、ピルジカイニド(サンリズム)もありました。 …

ECG-104：25才男性。突然の胸痛でER受診でした。 . 40才以下のACSは男性では５％内外あります。20例男性のACSを経験したら、1回くらい遭遇する勘定です。でも、20才代はさすがに希です。若年者のACSには、一定の傾向があります。 . ◎ 喫煙者であること。 ◎ …

ECG-104：25才男性。突然の胸痛で、寝ておられずに、早朝にERへ、歩行で受診でした。とりあえず、胸部レントゲンと心電図が、記録されました。レントゲンは、問題なし。さて、心電図です。 .Question：25才の男性の心電図を、判読して下さい。 . クリックす…

医学 ブログランキングへ (↑、クリックして頂けると、幸いです) . 下後壁のACSは、RCA or Lcxによって発生します。 心電図で、どっちの病変かを見分けるのは、余興のようなものです、と以前述べました。強いて云えば、RCA病変は、伝導障害を伴いやすいです。…

医学 ブログランキングへ (↑、クリックして頂けると、幸いです) . ECG-103：71才女性の心電図異常を考えます。 . ◎ 洞調律です。 ◎ V1-5は、QS-pattern & ST上昇。 ◎ CLBBBではない。上記のST上昇は、脚ブロックの２次性変化ではない。 ◎ II, III, aVFに、Q…

医学 ブログランキングへ (↑、クリックして頂けると、幸いです) . ECG-103：71才女性の心電図異常でした。 独居です。夫に先立たれ、子供は行方知れず。週何回かは、仲の良い友人が訪ねてくれます。近医から、ARB、脂質異常症治療薬(エゼチミブ)が投与されて…

医学 ブログランキングへ (↑、クリックして頂けると、幸いです) . ECG-102：46才男性です。ぱっとしない胸部不快発作で、深夜にER受診でした。 . 初回の血液検査でも、問題となる所見なしです。 症状があるからこそ、ERに来られたのですが、苦悶様の症状でも…

医学 ブログランキングへ (↑、クリックして頂けると、幸いです) . ECG-102：46才男性です。am0:00に、就寝中に突然の胸部不快を感じた。 am2:33にER到着。(walkin’In.) その時の症状は、いまいちパッとしませんでした。 . Question：ERで測定した心電図です…

医学 ブログランキングへ (↑、クリックして頂けると、幸いです) . ECG-067：78才男性。胃癌の手術前。 →QT延長 by マクロライド . ECG-068：76才男性。VVI-pacemakerの作動について。 →カウントダウン・タイマーの説明。 . ECG-069：60才男性の心肺停止時の…

医学 ブログランキングへ (↑、クリックして頂けると、幸いです) . ECG-034：70才男性。安定状況。 →CRBBB only.研修医向け問題。 . ECG-035：73才女性。1999年収録。 →Afib. Mitral Stenosis. 動画リンク有り。 . ECG-036：39才女性。高血圧・SAHで搬入。 →H…

医学 ブログランキングへ (↑、クリックして頂けると、幸いです) . ECG-001：18才男性。動悸でERヘ。 →Pseudo-VT(Afib. with WPW syndrome) . ECG-002：66才女性、安定状況・外来患者。 →CLBBB . ECG-003：52才男性、胸部不快感で、ERを受診。 →ACS(high late…

医学 ブログランキングへ (↑、クリックして頂けると、幸いです) . ECG-101：66才女性。昨日からの咽頭痛と心窩部痛でER受診です。 . ER心電図を見てみましょう。 . ◎ 洞調律。房室ブロックなし。 ◎ 疼痛がある割に、頻脈ではないが、怪しむほど徐脈でもない…

医学 ブログランキングへ (↑、クリックして頂けると、幸いです) . ECG-101：66才女性。昨日からの咽頭痛と心窩部痛でER受診となりました。 . 歩行来院です。 昨夜から、喉が締め付けるように痛み、鳩尾がしくしくするんです。体のやり場に困るんですよ。と、…