Wellens syndromeは、最近ご報告しました。 ｢あっ、あれね。覚えてるよ。｣と、云う方から、 ｢えっ、そんなの知らないよ。｣と、云う方まで、色々でしょう。 まず最初に、PCIの結果(=結論)を提示します。 前下行枝(LAD)の#6で、完全閉塞でした。 スムースな拡…

40才代男性です。5日前(X-5 day)から、胸焼けがありました。近医で上部消化管内視鏡検査を受けるも、問題なし。しかし、胸部の不快感が治らないので、本日(X day)午後の2時にER受診となりました。 Question-01：心電図診断をお願いします。普通に読んで下さ…

70才代男性で、病棟で夜間に呼吸苦の発作を呈した症例でした。 ところで、この病棟での心電図の問題点に、気付かれたでしょうか？ ◎ Arm Reversed なんです。 心電図の電極取り付け間違いは、なぜだか左右の上肢電極を反対にするトラブルなんです。 夜間に多…

70才代男性です。 慢性心不全の患者さんです。心不全発作での入院ですが、夜間に呼吸苦が増悪しました。病棟当直医が、呼ばれました。 ＊呼吸苦、喘鳴、冷汗を示して頻呼吸となっている。 ＊しかも、起坐呼吸だ。会話は可能である。 ＊血圧は維持されている…

80才代女性の意識障害で搬入されたACSでした。 右室梗塞では、 ＊ 右室が障害される⇒右房から右室へ静脈潅流がなされない。 ＊ たいてい、房室ブロックがあり、さらに循環低下する。 ＊ よって、肺うっ血がないショック状態となる。 ＊ 頸静脈は、怒張する。…

80才代女性の意識障害で搬入されたACSでした。 ご家族との話し合いで、PCI等の侵襲的加療は行っておりません。今では割合めずらしい、ACSの自然経過を観察した症例です。 ERでの心電図を見てみましょう。 ＊ 完全房室ブロックです。 ＊ II, III, aVFで、見事…

80才代女性です。認知症あります。 自宅で、車椅子坐位レベルながら、家族に守られながら静かに暮らす方でした。突然の意識消失で、ERに救急車で、搬入されました。 徐脈で、低血圧でした。 今回は、手持ちのカードを、まず全部お出しします。 ＊ Xday - 6カ…