ECG-062：answer

　ECG-062：88才女性。突然の意識障害で発症したACS患者です。

　心電図は、

◎ II,III,aVF にて、STのbox-likeの上昇。Q波の出現。

◎ V5,6でST上昇。V6では、ほとんど異常Q波。

◎ aVLのST低下(ミラーイメージ)

◎ リズム異常は、認めない。

　下壁と側壁の急性虚血所見ですね。

　リズムの乱れが無く、側壁の障害が合併してることで、回旋枝の虚血も

十分に考えられます。でも、決め手はない。

　もし、房室ブロックが合併していたら、RCAの可能性が高いのですが。

　心エコーでの壁運動障害も、確診には到らない。

　冠動脈造影では、RCAはintact.

　Lcx, Seg-13で、完全閉塞でした。

　STEMIですから、迷わず緊急のCAG→PCIですね。

　RCA-CAG：intact

Lcx-CAG：Seg-13 total occlusion