ECG-085：answer

ECG-085：20才代女性。Hangingにて、CPA搬入された症例です。

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蘇生直後の心電図ですが、

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◎ P波が不明です。

◎ Wide QRSの頻脈です。

◎ 120±5/min.くらいです。VTとなります。

◎ CLBBB型ですので、VTの発火源はおそらく右室。

◎ II, III, aVFで、R=Sの波高。上方軸でも下方軸でもない。

　　　⇒右室の真ん中あたりからの発火？

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　この症例は、基本的に健康な心臓で起きたVT、と思われます。

　wide-QRSながら、穏やかな波形だと思います。

　ぱっと見、AIVRかと思いました。

　でもそれにしては、HRが速い。

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　AIVR=Accelerated Idio-Ventricular Rhythm

　(今は、slow-VTと呼ばなくなったようです。ミスリードだからでしょう)

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　不整脈の本には、100/min.以下のVTをAIVR(促進性心室固有調律)と呼び、一時的に心室のペースメーカーが、速く活動しているもの、と書いてある本があります。そして、VTとは通常120/min.以上のHRをとる。

　じゃあ、100より多くて120/min.未満の場合は？

　などと、考えても仕方有りません。VTとAIVRの境界は、あいまいである、と書いてある本もあります。

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　もう1回考えて、これは、元気(であった)女性の心臓が、最後にけなげに、心室固有の調律を速く打っている⇒AIVRだ、と判定しました。VTでもよいのです。

　合掌。

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