ECG-097：answer
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この心電図を見てすぐに感じるのは、とてつもない左室肥大です。
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◎ High voltage
◎ ST-Tchange
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しかも、心不全を繰り返している訳です。
原因として考えるのは、
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◎ end-stage of Hypertension
◎ aortic valve stenosis or/and regurgitation
◎ cardiomyopathy
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さらに、これに虚血性心疾患が上乗せされている状況です。
この症例では、三枝病変に対して、staged-PCIが施行されました。
DCM-likeの心エコー像で、弁障害はmildでした。LVHあり。
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この心電図から、冠動脈病変を読み取れるでしょうか？
難しいと思います。(少なくとも三枝病変と言い切るのは)
でも、その可能性を指摘することは、正しい判断です。
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これだけの左室肥大が高血圧で起きたならば、冠動脈はかなりダメージを受けているはずです。
高血圧であれ、大動脈弁障害が原因であれ、これ自体で大きな心電図変化が生じているので、これに虚血が乗っかっても、その変化が理解しにくくなります。さらに、
【三枝病変では、お互いがキャンセルしあって、心電図が変化しにくい】
の法則があります。
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冠動脈疾患の有無は、このような症例では、実際に造影検査で評価が、必要となりますね。
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下壁が、dyskineticです。
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６時〜９時方向の壁運動が障害されています。下壁です。
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