ECG-140：answer

ECG-140：57才男性。脱力・全身倦怠感・冷汗でERヘ。

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　全身倦怠感は、非特異的症状である@Dr.Tierney。

　とは云え、程度次第ですね。特にこの症例は、冷汗まで伴っています。

　問診で、次のことがわかりました。

◎　慢性透析患者である。

◎　高血圧/２型糖尿病/TIAの既往、を持っている。

◎　P/O：CABGでした。(冠動脈バイパス手術後)

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　心電図を判読します。

●  洞調律です。

●  非常に先鋭なT波を持ちます。

●  RPWPを示します。(CABG後としては、納得です)

●  変わったST-T変化をV4-6で呈します。

●  左軸偏位です。(あまり深く考えません)

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　高カリウム血症でした。

　バナナ・みかんの食べ過ぎ！なんて、わかりやすい理由がなくても、透析患者さんの高カリウム血症でのER搬入は、年に数回はあります。まず疑って下さい。

　根本治療は、透析しか有りませんね。

　心電図が、崩れた(徐脈・P波消失・wide-WRS化)場合には、カルシウム製剤の静注により、一時的に心電図を正常化させます。(心電図を治す)んですね。

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　透析を施行し、血清カリウム値が正常化した後の心電図です。

クリックすると、ECGが拡大します。

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　少し肥大気味の左室です。

　それを除けば、尖ったT波は消えています。

　V5,6の側壁誘導がやけに小さいのは、肺気腫様変化が強いかもしれません。

　もとの心電図がおかしな形だと、高いカリウム血症の心電図も、素直なテント状T波を呈さない、と感じております。

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