ECG-163：answer

ECG-163：67才男性です。元気に外来に通われています。

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　胸部レントゲンより、肥満体で横位心であることが、わかりますね。

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　さて、電気軸測定です。

　今回は、Q波が出てきましたね。

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　それぞれの誘導で、プラス部分＋(マイナス部分)＝その誘導の高さです。

　S波でもQ波でも、マイナスはマイナスです。

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　ずいぶんと、理屈っぽいですが、慣れましたか？

　とにかく、一番高いR波の周辺にあるのは、確かなことです。

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　心電計の測定では、-45度でした。

　明らかな左軸偏位だね、と目視法で分かれば十分です。

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さて、気になるのは III, aVF の二つの誘導に現れるQ波です。

　III 誘導単独のQ波は気にしない、は有名です。

　今回は、二つの誘導にQ波があることが、問題（気になる）です。

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　横位心において、III, aVF誘導において、容易にQ波を形成します。

　ベクトル冠が、QRS初期において上記誘導とマイナス角を形成するためです。

　心筋内での電気興奮のベクトルの向きを、III, aVF誘導は背側から見て、II 誘導は前面から見ている形になります。(この解釈を、ベクトル心電図なしで、受け入れるのは、きついかもしれません。)

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　III, aVF 誘導にQ波があっても、

＊ II 誘導に、Q波が無い。

＊ ST-T変化を伴わない。

場合には、虚血とは診断しない方が、よいでしょう。他の説明も十分考えて下さい。

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　次は、右軸偏位です。やっと、真打ち登場です。

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