ECG-172:answer

ECG-172：糖尿病・C型肝炎→肝癌悪化しての入院で、最後の心電図でした。

.

VT !! と考えたくなりますね。

⭕️　Wide-QRSの頻脈である。（と云っても、110bpmくらい）

⭕️　P波見えず。

⭕️　T波は、尖って高い。

⭕️　患者さんが亡くなる前に、よく見る波形でもある。

　Pacingでも、似たような波形になることがあります。でも、pacing-spikeないし、第一ペースメーカー入っていません。

.

.

　高カリウム血症（の可能性）を、すぐに想起できることが、ポイントです！

    K=8.3mEq/L  でした。

.

貴方の病院での

＊　Ca製剤の静注投与のプロトコール。(スピードも大切)

＊　GI療法のプロトコール。

　諳んじていますか？もちろん、iPhoneやiPadに覚えさせていてもOKです。

　普通は、Ca製剤を静注しながら、次にどうするか考え・対応します。20〜30分時間を稼げる高カリウム血症の第一対応法です。

　但し、ジギタリス中毒時は、Ca製剤投与はジギ中毒症状を悪化するので、要注意！と、どのマニュアルにもあります。やったことがないので、どんな目に遭うかは、想像するしかありません。

　この方は、終末期であり、このまま看取りとなっています。

.

安定期(K=4.3mEq/L)時の以前の心電図です。

.

クリックすると、ECGが拡大します。

.

ちょっとCCWR・垂直位心ぎみ・なだけの、普通の心電図です。

.

  比較すると以下の様になります。

.

クリックすると、ECGが拡大します。

.

.

.

.

.

　このブログが、書籍となりました。醫亊新報社から2015/1/15出版です。

動画をQRコードで、youtubeから参照できます。かなり手を入れました！

【全面広告：（上級医がやっている）危ない心電図の見分け方】　Amazon

.

【全面広告：（上級医がやっている）危ない心電図の見分け方】　醫亊新報社

.

.

.

.

.

.

.

.