ECG-179：answer - heart2019改　の ECG-001 〜 ECG-315 まで移転です。

　現在、81才となった男性です。

　認知症の終末期だった妻の看取りを行い、自身の消化器癌の治療を繰り返したのが、この8年間でした。

　恰幅のよい方でしたが、とても痩せてしまいました。

　胸部レントゲンを見るときに、皮下脂肪にも目をやって下さい。(＊と↓)

　この８年で、胸部の皮下脂肪は、ほぼ消失しています。胸壁部の筋肉もそげてしまい、肋骨(あばら骨！)が、くっきりとしております。

　心臓と胸部誘導の電極までの距離は、とても近くなってしまいました。

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　胸部誘導での起電力が、増しているのが分かりますね。

　このように、

＊胸壁の厚さの変化（肥満・やせ・著明な浮腫・ハルステッド手術後）

＊胸腔の変化（胸水・無気肺・肺気腫・心のう液・気胸）

　などは、心電図上の電位・ST-T変化の原因となることがあります。

　と、単純に云う事が出来れば、美しい結論なのですが、実際はそううまくいきません。

　こんなに胸水があるのに、肺炎がひどいのに、心電図は少しも変化しない例も、結構有るんです。

　心電図が変化している場合には、何かが起きたのでは？と、推察するのはよいことですが、変化していないから大丈夫・・は、全然云えません。

　心電図は、その変化に注意していると、時々大切なことを囁いてくれている、と考えて下さい。

　もちろんこの症例では、（患者さんの体を直接見ること）が、一番の気付きなんですけどね。

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