ECG-254：answer

　　　高齢者は、座位でも状況失神を起こすことがあります。特に食後です。その予後は、悪くありません。

　　　しかし、心電図などでACSを除外する行為が、必ず必要です。

　　心電図診断では、RCA閉塞によるACSは、疑いようがないですね。

• II,III,aVFでのST上昇。
• aVLでのST低下は、ミラーイメージ。
• V2,3でのST低下も、ミラーイメージ。
• ST上昇は、III>II 誘導となり、RCA閉塞を示唆。
• V4R-6RでのST上昇も、右室梗塞＝RCA閉塞を示唆。

　わかりやすい心電図変化です。

　冠動脈造影では、RCA #2の完全閉塞でした。１枝病変です。

　今回、お示ししたいのは、このACS前後の心電図変化です。

　発症１年前の心電図、PCI直後、2病日、1年後と比較します。

　１年後の心電図では、虚血性障害の痕跡がありませんね。

　ＰＣＩが成功したと云う証しでもありますが、時に心電図上は、何の痕跡も残さないほど、心電図が改善することがあります。

　　心エコーでは、よく見ると下後壁の壁運動障害が、認められます。

　　現在のようにACS治療が発達すると、よく病歴を聞かないと、検査だけでは虚血発作歴が、見落とされることが　有るんです。

.

【（上級医がやっている）危ない心電図の見分け方】　Amazon

.

【（上級医がやっている）危ない心電図の見分け方】　医事新報社

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.