ECG-273 : answer - heart2019改　の ECG-001 〜 ECG-315 まで移転です。

　　90才代女性です。肺炎でした。

　　素直に12誘導心電図を読むと、広範囲前壁の陳旧性心筋梗塞となりそうです。　なんせ、V1-5まで QS pattern なんですから。

クリックすると、ECGが拡大します。

　　　心電図が変なときは、必ず胸部レントゲンを見直して下さい。何かを、教えてくれます。(baisになることもありますが。。)

　　　胸部レントゲンは、ホントに変ですね。横隔膜は、どこに行ってしまったのでしょうか？

　　胸部CTとの併せて、判読してみます。

　　　胸腔内に、大腸ガスが沢山ありますね。

　　　巨大な横隔膜裂孔ヘルニアが、胃だけで無く、大腸まで押し上げてしまいました。そのために押されて回転した心臓は、心尖部がほぼ背側を向いてしまいました。

　　　高齢の女性にはありがちな事ですが、さらに骨粗鬆症による椎体圧迫骨折もあって、胸郭自体が変形しております。

　　なお、心エコーでは、左室の収縮性は良好でした。

　　　日頃の我々の12誘導心電図診断は、（心臓がほぼ正常な位置に存在する）前提で行われます。その心臓自体が、変な位置取りをしていたら、解釈は混乱を極めてしまいます。

　　その為にも、胸部レントゲンで心臓がきちんと（いつもの場所にいるのか？）、お伺いを立ててみて下さい。

Diagnosis : 心回転・偏位による　pseudo-MI pattern でした。