ECG010：answer

　ECG010：62才男性　最初の心電図で、素直に心房細動と読んで下さい。

　＊絶対的不整 と ＊Ｐ波の欠如 と云う必要条件と、f波の存在と云う十分条件を満たしています。

　(もちろん、CAVB時は、RR整ですけど。ジギタリス中毒で時に認めますね)

　次は、その７日後の心電図です。なんだか、f波が粗大になってきています。

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　その５週間後の心電図です。

　心房粗動化してしまいました。4:1伝導です。

　心房細動は、常に心房細動とは限りません。洞調律化もあります。Pafのことですね。

　特に、Ic群の抗不整脈薬を使用したりすると、心房粗動で固定されることがあり、【Ic-flutter】と呼ばれたりします。心房細動より、心房粗動の方が、交感神経興奮時に、1:1伝導→Vfなんてリスクがあります。Paf治療時に、保険として、β-blockerやverapamil,diltiazemを併用する考え方もあります。利益と不利益を、よく考えて、チョイスして下さい。

　Afib.がflutter化したら、どうするか？カテーテル・アブレーションすればいいんです。アブカテ屋さんは、喜んで治療して下さいますよ。

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