コラム02：CRBBBにおける前壁中隔梗塞

　E020：で取り上げた心電図です。

　ACSが、安定化した後です。

　これを、何回も取り上げるのは、研修医が必ず困惑するからです。

　私も、研修医の時に、何が起きているのか(患者さんの心電図で)、理解できませんでした。

　以下の様に、考えて下さい、復習です。

＊V1のrsR'の r 波は、中隔部分の興奮である。

　(QRSの立ち上がりは、心室中隔の左室側から右室側への、興奮で始まります)

＊LAD領域の梗塞で中隔部が起電力を失う。r 波を失う。

＊右室のゆっくりした興奮のR'波は、残る。

＊よって、V1において、QR'波となってしまう。

　次はその模式図です。

　V1のQR波形を、CRBBBの"頭が抜けている"と考えると、容易に理解できます。

　いきなり、先天性心疾患のEisenmenger化などと、考える前に、想起して下さいませ。