ECG-075：answer

ECG-075：81才のsmokerさんでした。安定状況です。

　さて、心電図ですが、V1-4で、Poor R Wave Progression(PRWP)ですよね。

　でも、心エコーでは、壁運動正常です。壁厚も問題なし。

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　胸部レントゲンでわかるように、肺気腫です。

　横隔膜位は低下し、心臓自体が、下方にあります。でも、電極取り付け方は、当然一定です。

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　で、この場合、心筋起電力の総合ベクトルを、上から目線で見ていることになります。胸部電極(特にV1-3)からは、逃げる方向のベクトルです。よって、いわゆるPRWP状態となり、V1-4のr波高が、低い(しょぼい)のですね。

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【psuedo-MI patternでは、一肋間下げで、胸部誘導を記録する】

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はい、やってみました。

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あれれ、あんまり変わらないなあ〜。

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しかし、賢明な生理機能室の技師さんが、二肋間下げで、再度記録してくれました。

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やれやれ、やっと普通の胸部誘導の波形に戻りましたね。

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【psuedo-MI patternでは、二肋間下げで、胸部誘導を記録する。。のが有効なこともある】

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Experianceとして、今回学んだことでした。技師さん、ありがとう！！

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