ECG-079：answer

　心房細動を伴う陳旧性心筋梗塞の症例です。

 

＊P波がなく、RR間隔がでたらめ・・Aifbは、よろしいですね。

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＊V1-4でのr波の増高は、少ない(ゆっくり)ですよね。V1,2はQS patternです。

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＊それ以上に大切な所見は、V2,3,4でのq波です。また、V4では複雑なQRS波形で、傷ついたイメージです。虚血を強く示唆します。(V4=qrS'r''s''と云うべきか？)

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＊V5,6では、strain型のようなST-T変化があります。だから何だと決められないのですが、まともな心筋ではない。

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＊まとめて、｢あ、前壁中隔の虚血障害だね！｣と感じられれば、OKです。

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＊臨床的に、心不全は起こしておりませんが、心エコーでみると、けっこうポンプ機能が低下しているのが、わかりますね。徐脈にならないように、β-blockerで守ってあげたい、と思います。

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＊梗塞の大きさは、エコーで確認しましょうね。

＊けっこう、Remodelingが進行しています。

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