ECG-147：answer

E147：answerです。

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　Unstable Angina (UAP) ⇒ Acute Myocardial Infarction(AMI)

　となった訳です。

　こういう状況を、分けるのも大変だし、臨床的にあんまり意味ないので、急性冠症候群(ACS：Acute Coronary Syndrome)と呼ぶのが、今の習わしです。

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　さあ、大変でした。

　循環器Call。心カテ室立ち上げ(放射線科・手術室ナースによるカテ準備・生理機能対応etc)。時間を争います。Door to Balloon timeを短縮するためです。

　ERで、Vfが2回出現しました。もちろんD.C.施行ですね。

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PCI施行翌日の心電図です。

クリックすると、ECGが拡大します。

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心電図の経時変化を見てみましょう。

クリックすると、ECGが拡大します。

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　二回目のER受診の心電図では、V2-5と I 誘導・aVLで明らかなST-Tの上昇(STEMI)を、認めています。(赤い矢印)

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　PCI翌日の心電図では、ST上昇も減少し、明らかなQ波がV1-5に認められますね。     （青い矢印）

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　一回目受診時と比較しなくても、これだけでACSです。(R/O:高カリウム血症)

　これが、心電図のすごい部分です。症状と心電図だけで、すぐに確定診断です。

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　でも、症状のみで、まだ心電図変化も定かでない状況では、臨床的感(or 臨床判断)が、患者予後を左右します。

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　この症例を、さらに解説しながら、ACSについて、次の【コラム】で検討してみます。

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