【コラム-039】：（いやいやながら覚える）心電図の基準値

　12誘導心電図の一般的判読に、物差しは似合いません。

　測定して理解すべきは、不整脈解析時くらいです。これは、専門医に任せましょう。

　ぱっと見て、理解できないものは、一般医には不要なんです。

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　でも、最低限覚えざるえない数値を、ここに記録しておきます。

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◎　　　QRS幅は、0.12秒未満。

◎　　　PQ時間は、0.20秒まで。(実際的には、0.22秒か)

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＊  QT時間は、測定しない。一目見て、明らかに延長している時のみ、問題とする。

＊　　よって、QTc値は一般医は、あんまり気にしなくて良い。

　　　　（先天性QT延長症候群では、QTcが500msを超えると、失神・心臓突然死のリスクが増加する。）

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＊ PQ時間の短縮は、P波とQRSが、ほとんどくっついているのを、云う。と、私は理解しています。いちいち測定していないし。

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◎　　QRS幅を覚えるのは、CRBBB / CLBBB の診断に必要だからです。なぜ、0.12秒かを考えてはいけません。それは、{人為的に}決めただけですから。

◎　　PQ時間を覚えても、I-度AVブロックと診断できるだけです。ちょっと延長しただけで、慌てる必要はありません。

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　暗記すべき数値は、ほとんどないんですね。

徐脈も頻脈も、明瞭な定義はないようです。

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　健診や、心電計での自動診断には、もちろん数値が必要です。取り敢えず、分別するのが、仕事ですから。

　私たちは、臨床的に困るか・困らないか、だけが問題となります。数値に頼っても、得るものが、あまりない。

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どうでしょうか？少し、気が楽になりましたか。

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（注）：数値が、どうでもよい訳ではありません。P波とQRSの関係性も、大切です。ただ、数値を覚えても、不整脈専門医以外が、すぐに役立てる場が、あんまりない、と云うことなんです。

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