ECG-170：answer - heart2019改　の ECG-001 〜 ECG-315 まで移転です。

Question-1：心電図だけ見て、診断してみて下さい。

　＊洞調律。

　＊明らかな不整脈無し。

　＊PQ時間・QRS幅に問題なし。

　でも、測定しなくても、びよ〜んと、QT時間が延長していますよね。

　問題は、なんでQTが延びてるの？になってきます。

Question-2：(上記の臨床情報を踏まえて)もう一度、心電図診断して、次の一手を考えて下さい。

　病歴を踏まえると、いろいろと考えることが出てきます。

　精神科の薬物でQT延長を来すことは、時にあります。また、常軌を逸したようなこの患者の行動は、大量服薬を想像させます。

　事実、QT延長の副作用を持つ薬剤の血中濃度が、飛び抜けて高値でした。

　これだけでは、ありません。

　血清カリウム値=2.4mEq/Lと低値でした。

　どっちが、QT延長の主役か？と悩むよりも、互いにVT/Vfへのリスクも増しているね！と考えました。

　十分な利尿をつけて＝輸液をして＝薬物を排泄させ、カリウムを補充しました。　

　翌日の心電図です。

クリックすると、ECGが拡大します。

.

　発症前（１年前）の心電図も含めて、経時的変化を見ると、QT時間が延長しているのが、よくわかりますね。

　QT時間は、測定するのでは無く、感じ取るんでしたね。

.

クリックすると、ECGが拡大します。

.

.

.

.

.

.