ECG-171:answer(その1/2)
ECG-171:answer(その1/2)
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Question-1の answer (モニター波形の判定)
とんでもないwide-QRSの頻拍で、思わず ” VT ! ” と叫びたくなりますね。
でも、もう一度よく見てみましょう。
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クリックすると、ECGが拡大します。
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* RR間隔が、絶対性不整である。 → リズムは、心房細動ですね。
* QRS幅は、ちょっとワイドすぎないか?
* もしかして、ST上昇? → 12誘導心電図で確かめるしかない。
幸い、バイタルも安定しているので、いきなりDCショック( cardioversion )よりも、まず12誘導心電図検査です。
なお、問い合わせたところ、この患者さんは慢性心房細動でした。(以前の心電図を添えて送ってくれる紹介は、なかなかありません。。)
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なお、このモニター心電図、ちょっとインチキなんです。V6の波形を切り取ったものです。学びのためにこうしましたので、お許し下さいね。(実際のモニター波形は、ST上昇とわかりやすいものでした)
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