ECG-190:answer
これはどう考えても、CRBBBしかありませんね、診断は。
なぜ、心電計の自動診断は間違えたのか？に興味があります。
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心電計による自動診断の精度を上げるために、多くの技術者が多大な努力と時間を費やして来ました。
特に横方向(時間軸)の測定能力は、基線の揺れなどのアーチファクトがなければ、ヒトの能力を軽く超えています。
しかし、（診断基準）の物差しを、厳格に・定量的に決めてやらないと、機器は診断できません。アバウトな見方は、出来ないんですね。
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ヒトは、（順不同ですが）次のように考えます。
＊ wide-QRSだね。でも、頻脈じゃないしP波もちゃんとある→VTナシ。
＊ V1でrsR’で、V5,6にwideなS波あり。
＊ II,III,aVFで、左軸偏位(LAD)あり。
＊ 二枝ブロック(CRBBB+左脚後肢ブロック)で、いいよね。
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心電計は、次のように考えます。(＝プログラムされている)
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V1,2でのR’高さが、わずかに0.4mVに足りなかったようです。
心電計は、
＊ 僕の中の診断基準に照らし合わせると、IRBBBになってしまう。
＊ でも、これをIRBBBと診断したら、笑われちゃうよね、、、。
＊ なんか、コメント欄で言い訳できないかな〜。。
とは、思わなかったようです。
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ノイズや基線の揺れで、自動診断を誤るのは、仕方ないと思います。心電計への入力が、間違っているのですから。
これは、ぎりぎりのところで自動診断がぶれています。目視(eye-ball)では、診断を誤ることが(たぶん)ないケースですね。
でも、ボーッと心電図を判読していて、自動診断の結果に、己の間違いを気付かされることも、よくあります。（こっちの方が多いか）
自動診断は、よき相談役。でも、たまに間違うので、過信はしないで下さいね。
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