ECG-234：answer
60才代女性、胸が切なくて、救急搬入でした。
初期研修医くんが、うまく言語化できなかったこの心電図所見を、きっちりと読んでみましょう。
＊洞調律です。(陰性P:aVR と 陽性P:aVF)
＊房室ブロックありません。
→右冠動脈病変の可能性は、少ない。
＊II, III, aVF誘導では、ST－T変化を示していない。
→ますます、右冠動脈病変の可能性は、少ない。
＊I, V6で、STちょっと上昇か。
→側壁の急性虚血性変化か？
＊V1-3で、ST低下を示す。
→後壁の急性虚血のミラーイメージを強く示唆！
＊V６-9で、ST上昇を記録。
→後壁の急性虚血の直接記録です。これもSTEMIです。
このように、pureな後壁梗塞だったんですね。心エコーで後壁の壁運動障害が明瞭で、酵素学的変化を確認する前に、心カテ室に入りました。
冠動脈造影では、回旋枝（#11 total occlusion）でした。PCI成功後に心電図変化は、ほぼ無くなりました。
クリックすると、ECGが拡大します。 . . . 
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