ECG285:70才代男性。汗びっしょりで転倒してERへ。
70才代男性です。
転倒・打撲でのER搬入でした。トイレで足がもつれたと云われています。意識消失は、無かったようです。(ご本人の言です。)
冷汗有り。酸素化(SpO2)不良でした。ちょっと、息苦しそう。。咳嗽有り。
救急車内で、SpO2=87%(Ra)。マスク5L/min.で100%となるも、4L/min.へ下げると、90%まで低下してしまいます。
1年前の心電図がありました。慢性心房細動です。
クリックすると、ECGが拡大します。
今回のER搬入時の心電図です。
クリックすると、ECGが拡大します。
1年前と比べても、変化らしい変化なし。心房細動のままです。
肺炎として治療しようととも考えましたが、何か引っかかります。
搬入時に、汗びっしょりだったんです。
搬入時の血液検査結果です。
炎症反応に、目がいきますが。。
ERの担当研修医は、それでも気になって、心エコーを行いました。
左室の壁運動は、悪いような・悪くないような。。
再度の血液検査と心電図記録を行いました。
クリックすると、ECGが拡大します。
Question:1年前。ER搬入時・1時間後の3枚の心電図と、経時的血液検査結果を提示しました。
(全ての結果を踏まえて)どう考えて、どう行動しましょうか?