ECG-047：answer - heart2019改　の ECG-001 〜 ECG-315 まで移転です。

　ECG-047：無症状の75才の女性の心電図は、もちろん、Brugada型心電図です。

　症状がありませんので、Brugada症候群とは、云えないですね。

　Coved型のV1-2の波形であり、一番あぶないパターンです。見て見ぬふりは、ちょっとできません。

　男性では、40才まで無症状で過ぎれば、まず不整脈発作は、起きないそうです。

　2〜3人/1,000人くらいで、健診では、Brugada型心電図が見つかります。

　Coved型でもない限り、無症状・家族歴での突然死なければ、経過観察が普通のはずです。

　女性では、男性より少ないのですが、失神/突然死のリスクは、中年期でもあるようです。

　でも、75才まで何もなくて、たまたま見つけてしまったCoved型のこの患者さんは、結論として、経過観察のみとしました。(注：別に出す薬はもともと、ありません。経過を見るか、ICD植え込むか、だけ)

　なぜ、こんな波形になるのかの説明は、正直頭が痛くなります。右心室心筋の内膜側と外膜側の電気的興奮のバランスが悪くなり、結果、STの変な上昇となります。この不安定さが、VT,Vfを誘発します。ピンポイントのfocusではないので、カテーテル・アブレーションは適応となりません。薬剤も無効。治療は、ICDのみ。経過観察のみかどうか、悩んだら、日循ガイドラインを見る。

　とだけ、覚えて下さいな。これ以上は、専門書を紐解いてね。

　三ヶ月後の心電図です。Saddle Back 型に変化しています。