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ECG-166：89才の女性が、生活困難・るいそうで入院でした。

89才の独居老人が、るいそう激しく入院となりました。

結論は、低カリウム血症の心電図である、です。

　どっかで、見たような心電図です。症例-027(ECG-027)のanorexia nervozaの心電図と似ていますね。

　まあ、私はブログの作成者だから、気付くんですけどね。

　この症例では、３回心電図を記録しています。

　〇　入院日 K=3.0mEq/dl

　〇　入院６日目 K=2.4mEq/dl

　〇　入院９日目 K=4.7mEq/dl

入院時の心電図(K=3.0mEq/dl)

クリックすると、ECGが拡大します。

入院６日目の心電図(K=2.4mEq/dl)　問題に出した心電図です。

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入院9日目の心電図(K=4.7mEq/dl)

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　カリウム値の変化に、胸部誘導のT波の波形は、敏感ですね。

　でも、血清カリウム値とT波高さは、同一患者でも単純に平行していませんね。

　入院時の心電図では、K=3.0mEq/dlに関わらず、T波が高いです。やや頻脈です。脱水状態で、交感神経の興奮度が、関与しているかもしれません。

　高齢で、やせて弱った患者さんの点滴は、慎重になります。

　利尿が確保できないのに、カリウムを含む点滴をどんどん行う事は、ちょっと恐い。でも、るいそうの強い方は、生体内カリウムは減っているので、補充しないと低カリウム血症になりやすい。でも、Body-massが小さいので、入れたカリウムはすぐに血中濃度を上げるかもしれない。。

　堂々巡りの逡巡です。

　いろいろ言い訳しても、結局輸液バランスを間違えて、第６病日に低カリウム血症にしてしまいました。Questionの心電図です。

　胸部誘導のT波の平定化より、容易に低カリウム血症を思わせます。但し、これも前後の心電図変化の比較であって、カリウム値正常でこの心電図波形もありです。