ECG-204：answer(2/3)
90才代の男性で、高カリウム血症でした。
カルチコールの静注と、GI療法により、血清カリウム値を低下させました。これにより、一旦かなり低下しました。が、心電図記録時は、K=6.9mEq/Lでした。
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＊ P波の出現。
＊ QRS幅やや改善し、narrowに。
＊ V2あたりで、やや尖りT波で、高カリウム血症の匂いアリ。
＊ QT延長は、なくなりました。
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- II,III,aVFでのST上昇と、aVLでのミラーイメージ的ST低下を示す。
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よく見れば、K=7.9mEq/LのP波の無い心電図でも、同様のST上昇あります。下壁のACSと、V13のQS-patternから、陳旧性の前壁梗塞の合併がある！と読み取れますね。
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で、心電図診断お終い・・・と思っていたら、心電図変化を時系列で見ると、どうも変なんです。
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II, III, aVFのST上昇は、ほとんど変化がありません。そのままです。
よくみると II 誘導に、明らかなQ波がありません。これは、虚血を指示しない所見の一つですね。
困ってしまいました。
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Question-3：この疑問にどう答えましょうか？
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