ECG-258：answer
心電図を、素直に読んでみます。
＊ 洞調律です。
＊ QRSは、narrowです。
＊ PRWPです。(V1-3は、QS patternと割り切りもできます)
＊ V1-3は、ST上昇しています、軽度ですが。
＊ 肢誘導は、low voltageです。
＊ 側壁(I, aVL)のST-Tは、元気がない。
まとめると、やっぱり前壁中隔の陳旧性心筋梗塞ですよね。
糖尿病・高血圧ベースです。十年以上安定期が続いて、抗血小板薬も一剤だけです。心不全・狭心症発作・不整脈発作、全て出現していません。
＊＊ 左室長軸断層 ＊＊
左室腔の拡大。中隔内膜側の輝度上昇/severe hypokinesis。後下壁の動きも元気がありません。
＊＊ 左室短軸断層 ＊＊
左室中部の短軸像です。9-12-3時方向の壁運動低下著明です。
＊＊ 左室四腔断層 ＊＊
心尖部は瘤様となっており、LVEFの低下がわかります。
心電図で起電力低下が十二分にあり、心エコーで顕著な左心機能低下が証明されていても、臨床上の問題が生じないことがあるんです。
治療・投薬自体は、ガイドラインに沿った標準治療です。
同じような病態で、患者さんの協力も得られていても、順調な経過を示す方もあり、心不全を繰り返す方もあります。
患者予後は、心電図・心エコーだけで推し量れない部分もあるんですよ、と云うお話しでした。
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