ECG-034：answer

　ECG-034：70才男性。外来患者さん。とっても安定状況なんです。

　心エコーでも、心機能は、収縮能・拡張能共に、安定しています。

　なぜ、外来に来られているかと云うと、強いていえば、不安神経症です。

　この心電図は、素直に、完全右脚ブロックです。

　ハート先生のwebsiteが、その成り立ち説明、わかりやすいです。アニメ付き。

　さて、この心電図は、

＊V1が、rsR' pattern。

＊V5,6に、大きな S 波。

＊ I 誘導にも、大きな S 波。(左から右にゆっくりと興奮が伝播するため)

＊当然、QRS>0.12秒。

　CRBBBの条件を、十二分に満たしています。これでお終い。

　但し、CRBBBでは、左室の伝導は正常なので、左室の異常の有無を推測して良い、の原則を忘れないで下さいね。

　初学者の内は、ちょっとした変異が気になります。V1=rsR'と覚えると、rR'となっただけで、戸惑ってしまいます。逆に、デルタ波ありのWPWを、CRBBBと錯覚したりもします。

　どんぶり勘定的に、CRBBBを受け止めます。

　そして、左室の障害を、推測して下さい。

　その次は、右心系の障害の有無を感じ取りましょう。