【コラム-031】病棟モニターの使い方

【コラム】病棟モニターの使い方です。

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　電子カルテの導入は、医療用dataの扱い方も、変革していきました。

巨大なメモリーを持てば、日々の心電図記録も、全て保存できます。

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　とは云っても、保存の必要の無いdataまで、全て残すことは、研究目的でなければ、今でも無理なことです。

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　当院にある８人まで同時監視できるモニター画面です。

クリックすると、ECGが拡大します。

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　モニター波形の左側の大きな数字は、心拍数です。

　モニターの役割は、

【きちんと心臓が動いているか、教えてくれること】

です。

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　左上の心電図は、心房細動です。

　左側上から３番目の心電図は、洞性の不整脈があります。

左下は、PVCが出ています。

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この左下のモニター波形患者のアラーム記録です。

クリックすると、ECGが拡大します。

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　Aは、PVCの記録です。

クリックすると、ECGが拡大します。

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　Bは、VTなのかノイズなのか？モニターは PVC run と診断しています。

　たぶん、ノイズですけれど。。

　Bの拡大波形です。(私のシルエットがついでに映っています)

クリックすると、ECGが拡大します。

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　ノイズであることが、一目瞭然ですね。

　人間の目は、これを一目瞭然に、診断してしまいます。

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　モニター心電図は、Holtere-ECGと異なり、誘導は一つです。

　しかも、日常的にノイズの入りやすい状況です。

◎　生きているか、死にそうなのか(心停止や著名な徐脈)？

◎　危ない不整脈が出ていないのか？

◎ Ｐ波がしっかり見えるならば、房室ブロックがないのか？

　を知ることができれば、いいのです。

ST-T変化などは、あくまで(参考所見)と考え、

12誘導心電図で、きちんと確認しましょう。

　このようなメモリー機能によって、

◎　過去の不整脈を、ある程度知ることが出来る。

◎　心拍数の変動を、理解できる。

　便利な時代になりました。

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但し、患者さんをモニターより(除去)してしまうと、メモリー記録も消えてしまいます。

　必要な部分は、記録紙に残すしか、今は手段がありません。

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