ECG-267：answer(1/2)

 80才代の女性で、気分不良でした。

　頻脈でもない。不整脈もない。何もない。。

　一見、普通の心電図です。

　心電図が、何か教えているのでしょうか？？

　あんまり教えてくれてない気がしますが、QT時間に着目してみましょう。

クリックすると、ECGが拡大します。

 QT短縮と云うと、高カルシウム血症ですね。（原因不明・遺伝的因子のあるQT短縮症候群=VT,Vfリスク=がありますが、これはまた別のお話。）

　この症例は、うん・QT時間短縮しているね。と思えます。QT時間の短縮は、現実的にはST部分の短縮（省略）の結果です。

　この心電図記録時は、

血清Ca値＝17.8mg/dL　　補正Ca値＝18　でした。

　もし、高Ca血症のための変化ならば、治療により高Ca値が改善すれば、心電図波形は変化するはずです。

　血清Ca値＝10.2mg/dLとなりました。その時(X+2days)の、心電図です。 

　あれ、あんまり変化ないですね。困りました。

　前回との大きな違いは、心拍数です。QTcは、心拍数で補正された値です。そうしないと、比較できないんです、と教えられます。

　でもですね、心電図も見た瞬間に、これは高Ca血症だ！とピンと来ないと、心電図の意義ありません。

 QT時間を変容する因子が多すぎるんですよね。

　心拍数・性別・年齢・基礎疾患・人種・他の電解質異常など。

　う～ん。典型的な高Ca血症の心電図を手に入れた！と、思ったんですけどね。

 To be continued.

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