ECG-078：answer

ECG-078：76才男性。安定状況です。

　香港の夜のネオンサインのような、ど派手な心電図ですね。

　見かけは派手でも、語りかけていることは、シンプルです。

◎ Wide-QRSである。V1でRR'で、V6に大きなS波⇒CRBBBである。

◎ II, III, aVF で、左軸偏位を認める⇒２枝ブロックのパターン.

　　(完全右脚ブロック+左脚前枝ブロック のよくあるやつ)

◎ V3-6のあまりに高いR波〜左室肥大を十二分に想起します。

◎ V3-4のしっかりした陰性T波(GNTに少し足りませんが)

　肥大型心筋症を思わせますね。

　そうなんです。

　HCM (Maron type-V)：心尖部肥大型心筋症なんですね。

　ECG-038も、CRBBBを伴うHCMでした。(HOCMですが)

　最近の心エコーは、近位分解能の良くなってきたので、心尖部の肥大もある程度わかるように、なってきていますね。

　なお、この患者さんには、Holter-ECGで、Sick Sinus Syndromeが確認されていますが、これはまた、別の問題です。

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