ECG-091：answer
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ECG-091：40才男性。深夜の突然の動悸で、ERに歩行来院でした。
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VTが怖い、と思うのは、正常な感覚です。でも。。
時に、このように歩いてくるVTもいます。
この症例は、典型例ですので、覚えて下さいね。
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【CRBBB + LAD】パターンで、Verapamil感受性VTです。
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確かに血圧は低めですが、ふらつきながらも、歩いて来ました。
もともとの心機能が、悪くないんでしょうね。
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左室後壁のプルキンエ繊維でのリエントリーと云われます。
Verapamilがよく効果しますが、相対的によく効くと云う意味で、他の抗不整脈薬では、治らない・・訳ではありません。
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○ 左室から、右室方面へ伝導が伝わるので、CRBBB型となる。
⇒タダのCRBBBと思うには、V5,6のS波がでかいのも、特徴です。
○ さらに左軸変異を示します。
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比較的予後がよいのと、ワソランがよく効き、器質的心疾患を持たないことが多いのが、特徴です。でも、歳をとって、後から冠動脈疾患や高血圧性の心肥大を伴うと、もちろん、ハイリスクとなります。
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この症例は、最初ATP静注がだめで、ワソランの静注で、VT停止を得ました。
もともと、東京女子医大で管理を受けていたのですが、転居後は、ほったらかしに、していたようです。
（verapamil = ワソラン。カルシウム拮抗薬。注射と内服があります。）
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