E092：answer
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E092-82才男性。定期受診時の心電図でした。
この心電図では、５拍の早期収縮が存在します。
下図の(1)～(５)ですね。
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クリックすると、ECGが拡大します。
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(２),(５)番目の早期収縮は、それぞれ幅の広いQRSを持っています。
PVCなのか、SVPC with aberrant conductinなのか？
各々に、P’を持っていますので、変更伝導ですね。
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3,4,5の三連発は、上質性の頻拍だと解釈します。それ以上は、続かなかったんですね。4,5は、変更伝導していませんね。これが、リエントリーなのか、自動能興奮なのか？は、あんまり拘らないことにします。VTでないことだけ、理解できれば、取り敢えず、困りません。
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12誘導で見ると分かりますが、この変更伝導(2),(5)は、CRBBB型です。右脚の用が、左脚より不応期が長いために、CRBBB型の変更伝導が、12誘導では、よく認められます。
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このような心電図を認めたら、何か困るでしょうか？
たいてい、困りません。患者さんも無症状です。
今回も、偶然記録しただけです。(定期受診時の心電図でした)
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