【コラム-037】 ST上昇を、考える(その２)：基線について

＊＊電子カルテの導入で、ブログ更新が、遅れに遅れました。やっと電カルになれつつあります。遅れて電カルに参加した代わりに、洗練されたものに出会えました。＊＊

　　基線が、まっすぐでないと、STが上昇したも、下降したも、わかりません。

 

  STの昇降は、基線に対して、述べるものだからです。

 

　基線は、何も電気的興奮のない部分＝T波の終わりからP波の始まりまでの部分です。

　　これを、継いだのが、基線ですね。

 

　　実際は、U波があったり、細動波/粗動波があったり、頻拍だったり、きれいに基線を継ぐことは、難しいことは、よくあります。

  このように、基線部分が長すぎるのも、恐いですよね。

　　次の心電図を、見て下さい。

　　なにやら、怪しげなST-T変化を示しています。

　もちろん、アーチファクトです。

　　記録時の基線のぶれに過ぎません。

　　でも、時に悩ましく思えるときもあるんです。

　　ST-T変化は、連続記録で、基線が安定してるのを、確かめてから、判定しましょう。

　これは、STの上昇ですね。

　　STの上昇や下降は、基線より高いか・低いか、だけです。

　　誰でも、その判定はできますし、同じです。

　　問題は、それに臨床的意味を与えるかどうか、なんです。

　でも、基線を明確に決められなくても、（誰が見ても明らかな）ST低下もあるんです。

　基線がぶれない心電図記録を、できるだけ心掛けましょうね！

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