【コラム-005】：Ｐ波を、どこまで考えるのか？

　P波について、どこまでＰ波のことを、考えたらいいのでしょうか？

　Pはを探せ！ ＊＊＊ chelche le P(ｐ波を探せ） ＊＊＊
　は、心電図読みの基本ですよね、一応。
　心電図は、リズムを知ることが、大切な目的(使命)です。
　いろんな、難しい心疾患を診断するより、リズムの確認ですね。
　
　P波がある＝心房調律である。
　NSRならば、リズムはOKです。

　穏やかな一般診療では、心房細動か否かが、Check Pointです。高齢者ではね。

　【RR間隔が等しく、P波がある。】

　総合診療的には、P波の読みはここで、おしまいです。あとは、QRS,ST-Tの読みに、安心して移って下さい。

　よって、以下は余談です。

◎　LA overloading (左房負荷)
◎　Pulmonary P (肺性P)

　目に余る著名な場合以外は、Ｐ波の波形判定はほどほどに。

　リズムが乱れたときにこそ、P波を認識して下さい。
　
◎　P波とQRSが離れる。　Ｉ度房室ブロックか？
◎　P波の後、QRSが抜ける。　II度房室ブロックか？
◎　P波とQRSの関係性が、でたらめ？？　完全房室ブ　
　　ロックか？
◎　P波があるのに、RR間隔が乱れる？
　　　⇒P'波か、早期心房性収縮(PAC)

Ｐ波がない？？？
　　　⇒心房細動と、洞停止を考えます。
　　　⇒高カリウム血症もあり、時に緊急です。

大きなP波と頻脈！？！
　　　⇒心房粗動の2:1伝導かも。

　それでも、Ｐ波を真剣に学びたい方に。(このブログでは物足らない！！)

　森博愛先生の素晴らしいwebsiteです。