ECG-112：answer

ECG-112：80才男性。偶然記録された心電図です。

.

  answer：発作性心房細動

.

　５〜15拍目までが、Pafと考えました。

.

◎  ４拍目は、P波が認められる。(肢誘導の青三角)

◎  5,6拍目のQRS直前は、Flutter波にも見えます。(赤矢印)

◎  でも、RR間隔は、絶対性不整で、Flutter風波形とQRSとの間隔もばらつきます。

◎  9〜15までのRR間隔も不整で、整数倍ではありません。

◎  P'風に見える基線の揺れも、fibrillation waveに過ぎないようです。

◎  16拍目から、明らかなP波が再度見られます。

.

　上記により、偶然検出したPafと考えました。

　粗動が起きようとして、すぐ止まった、の解釈もあるかもしれません。

　SVPCの多発もありでしょうか？

.

　でも、よくわからない時は、心房細動として処理しております。

.

　この症例は、洞調律の部分を見ても、複雑なST-T変化を示しており、心筋障害を、十分に考えさせます。さらに、高齢でも有り、Pafが起きても、少しも不思議ではない状況ですね。

クリックすると、ECGが拡大します。

.

.

.

.

.

.