ECG-115：answer

CG-115：74才女性。電撃性肺水腫で搬入されて、ICU,respirator管理となりました。

.

　ERにて、PEAに瞬間的になってしまい、挿管管理しかできませんでした。

　電撃性肺水腫(flash pulmonary edema)で、クリニカルシナリオ１(CS1)が、ほとんどです。ER時点と改善後の胸部レントゲンです。

.

　胸部CT(ER搬入時)です。肺水腫を呈し、胸水貯留を認めます。

.

　心電図は、rapid-Afib.です。よくみると、RR間隔は不整です。P波のような波形もV1,2で認められますが、PR時間は不整で、規則性を認めません。ｆ波が荒々しい状況です。

　一般的心不全治療で、状況改善しています。脳卒中後遺症・認知症もあり、冠動脈造影はしておりませんが、下後壁の壁運動低下があります。I,aVLにQ波があり、不完全左脚ブロックを呈していますね。

　安定期の心電図を提示します。

クリックすると、ECGが拡大します。

.

　心房細動が、わかりやすくなっています。心不全を合併すると心房細動は出現しやすくなり、心房細動の出現は心不全を悪化させると云う、悪循環を形成します。

.

.

.

.

.

.