【コラム-013】Q波とq波のお話し

　Q波とq波のお話しです。

.

　心電図の知識が増える頃に、妙にQ波が気になりました。

　そのQ/q波が、異常を意味するのか、あんまり心配要らないのか？

　ちょっとでも、Q/q波があると、ドキドキしたこともあります。

.

　V5,6と、II, III, aVFには、正常でもq波があり得ます。

　心筋の興奮の最初は、

.

◎　水平面：心室中隔の左室側→右室側へ。

◎　垂直面：一旦上方へ興奮が向かいます。

.

　図示すると、以下の様になります。

.

　まあ例外は、いくらでもありますけどね。

.

　また、異常Qの存在は、梗塞巣の大きさを表しており、貫壁性か非貫壁性(昔々の心内膜下)梗塞かの違いでは、ないことが、造影MRIの研究からわかってきています。

.

　Q波の定義は、

.

☆　R波の1/4以上の深さ。

☆　Q波の幅が40ms以上(1.0mm以上の幅/2.5cm紙送りで)

☆　(絶対値で、0.1mV以上の深さ)

.

　などで、これを満たさないのが、q波となります、たぶん。

.

　心電図判読に慣れてくると、「Q波の定義なんか、まあどうでもいいか」

と思えるようになります。

　その患者の状態(リスク・病歴・体型・症状etc.)によって、Q波の解釈は

異なっていいんだと、思います。

.

＊　そんなに定義を、粗末にして良いのか？！？

.

　ものさしに、患者さんを合わせても、あんまりいいことは、ないんですね。

.　ものさしは、健診などの集団を扱う時の選択基準や、学会発表時に、取り敢えず必要なんですね。臨床では、もちろんいろいろと逸脱します。心エコーなどで、補正するしか、ないんですよね。

.

.

.

.

.