ECG-039：answer

　ECG-039：72才男性。陳旧性の後壁梗塞の患者さんです。ACS時にPCI施行されています。

　心エコーは、以下のとうりです。

＊後壁の内膜側が、輝度上昇を示している。

＊後壁の壁運動は、低下している。

＊後壁のsystolic thickningがほとんどない。

　心電図所見は、

＊II, III, aVFにq波を認める。

　(但し、小さなq波は、正常でも認める。 III 誘導のq波は深いが、幅はない。)

＊II, III, aVFに冠性T波も無く、下壁梗塞の所見とは、言い難い。

＊V2-4のT波が、高い(尖っている)。

　　→後壁梗塞の冠性T波(ミラーイメージ)を疑わせる。

　　→高カリウム血症も、一応除外診断に入る。

　　→早期再分極(early depolarization)？若ければともかく、72才だしね。

＊v1,2のR/S比が、１以下なのは？

　　→V1のR/S比が、１に満たない後壁梗塞は、沢山あります。(CAG確認で)

　　　あんまり、当てにしない方が、いいと思います。

　この方は、もちろん病歴でACSは確定で=と云うか当院でACS-PCI施行=後壁梗塞は間違いありません。心電図では、このような形でしか、表現されないこともあります。

　心電図で疑って、エコーで確定のパターンでよいと思います。