ECG-038：64才女性。ESM LevIV at Erb領域。BMI=22.5。穏やかな女性です。外来心電図。 (ESM=ejection systolic murmur) Question：どのような基礎疾患を想定するでしょうか？ (心電図のスケールを注意して見て下さいね) クリックすると、ECGが拡大します。

ECG-037：70才男性。外来患者さん。ACS・LADへのPCI 後です。 陳旧性前壁中隔梗塞後、となります。 036と異なるのは、 ＊基本的に、LVH(左室の high voltage) がない。 ＊T波の陰転部位が、主にV1-4である。(V5もちょっと陰転ですが) ＊しかし、r 波は、V1-4…

ECG-037：70才男性。外来患者さん。今は安定状況です。 Question：036に続き、T陰転のシリーズ。この基礎疾患は、なんでしょうか？ 引き続きの検査は、何をしましょうか？ クリックすると、ECGが拡大します。

39才女性のSAHでの入院でした。 HOCMです。 心電図所見としては、 ＊高電位。 ＊著名なST-T変化。Giant Negative Tです。 これは、見ただけで、肥大型心筋症のパターンです。 特に、日本人では心尖部肥大型心筋症が、多いとされています。 この方は、高血圧…

ECG-036：39才女性。高血圧。 SAHで、緊急搬入・入院・手術となっています。 クリックすると、ECGが拡大します。

ある意味マニアックなブログですので、閲覧して下さる方々が、僕にとって、けっこういらっしゃることに、感謝です。ありがとうございます。 心電図に関しては、語りたい循環器医師は、沢山居ます、世界中に。 英語まで含めれば、質の高いwebsiteがけっこうあ…

ECG-035：73才女性。外来患者さん。1999年の心電図で、安定外来管理でした。 当時は、この心電図を見て聴診したら、すぐに原因疾患を、皆当てていました。と云うか、他になかった。僧帽弁狭窄症(MS:Mitral Stenosis) 心電図です。 ＊心房細動です。 ＊ｆ波が…

ECG-035：73才女性。外来患者さん。当時は安定状況(1999年時)。 脳梗塞後遺症の患者さんです。 Question：ECG診断と、原因疾患の推測をして下さい。 クリックすると、ECGが拡大します。

ECG-034：70才男性。外来患者さん。とっても安定状況なんです。 心エコーでも、心機能は、収縮能・拡張能共に、安定しています。 なぜ、外来に来られているかと云うと、強いていえば、不安神経症です。 この心電図は、素直に、完全右脚ブロックです。 ハート…

ECG-034：70才男性。外来患者さん。とっても安定状況です。 Question：研修医1年目用問題です。お願いですから、深読みしないでね。 クリックすると、ECGが拡大します。

ECG-033：44才男性。Multiple Riskあり。いろいろあって現在の心電図 以前、国内留学中に、健診センターの心電図読みをしていました。バイト代も出ませんでしたが、お礼奉公として、せっせと読んでました。週三回くらい厚さ数十センチの心電図を、他の情報な…

ECG-033：44才男性。Multiple Riskあり。いろいろあって現在の心電図(2011年)です。 Question：普通にお仕事されている、いたって普通の方です。(少しshyですが) 病歴をまだ識らずに、この心電図を見たとして、何を(どんな過去を)想像されますか？ (そんなこ…

ECG-032：91才女性。動悸発作でERへ. またWQRST。私は、これあまり好きではないのですが。。 ぱっと見て、大丈夫そうですね。 血圧が安定していれば、いきなりDC施行したくなる心電図ではない。安心して考えましょう。 ＊頻拍発作である。150bpm.くらい。 ＊…

ECG-032：91才女性。動悸発作でERへ. またWQRSTの心電図です。 12誘導心電図を記録していたら、たまたま頻拍発作停止時を捕まえています。 Question：今度のWQRSTは、何だったでしょうか？ クリックすると、ECGが拡大します。

ECG-031：87才女性。WQRSTの患者さんでした。 慣れると、すっぱと一発診断してしまうし、そうでないと、なかなか決断できませんね。 こつこつと、まず考えてみます。 ＊150/min.くらいの頻脈です。 ＊WQRSTは間違いありませんが、なんか、あぶない感じがしま…

ECG-031：87才女性。WQRSTにてERヘ紹介となりました。なんだか、どきどきするような気がする、と本人の症状は、のんきなものでした。(周りが心配しての来院でした) Question：030に引き続き、WQRSTです。今回は何でしょうか？ クリックすると、ECGが拡大しま…

ECG-030：85才男性の頻拍発作です。ワソランにて治ってしまいました。 さて、VT・・と考える内に、少し不安になって、お師匠様にメールでご相談しました。コメントを頂き、 ＊普通にVTでしょう。 ＊結果的にいわゆるベラパミル感受性のatypicalなタイプだっ…

ECG030：85才男性。頻拍発作で紹介 at ERです。sBP=80mmHg(触診)。ベット上生活者で、自覚症状を訴えることが、できません。 クリックすると、ECGが拡大します。

E020：で取り上げた心電図です。 ACSが、安定化した後です。 これを、何回も取り上げるのは、研修医が必ず困惑するからです。 私も、研修医の時に、何が起きているのか(患者さんの心電図で)、理解できませんでした。 以下の様に、考えて下さい、復習です。 …

ECG029：45才男性。たまたま記録した心電図でのWQRSTです。 ３拍目から、Wide-QRS-tachycardiaです。Tachy?、ほんの少しだけですけど(怒らないでね)。 提示した心電図をよくみると、３拍目のP波は、早めに出ています。RR間隔に色をつけてみました。少し速く…

ECG029：45才男性。たまたま記録した心電図でのWQRSTでした。 もちろん、本人は、何の症状もありません。 Question：このWQRSTを、どう考えて、どう対処しましょうか？ (肢誘導は、answerで提示致します。) クリックすると、ECGが拡大します。

CG028：83才男性。昔CABG歴アリ。経時的心電図変化。 最初の心電図(夏)は、 ＊CRBBB、NSR ＊V1左房負荷？(あんまり深く捉えない、ボクは) ＊II, III, aVF に、明らかな異常Q波とST上昇とT陰転。まとめれば、陳旧性下壁梗塞ですね。 ＊胸部誘導では、notch, s…

ECG028：83才男性。昔CABG歴(昭和の時代)がある、今は認知症の方です。2010年夏に心電図を記録しています。特に理由はありません。施設でのんびりされています。 クリックすると、ECGが拡大します。 2010年の秋に、心電図を記録しました。特に理由はないので…

ECG027：40才女性。体重25Kg. 来院時の心電図です。もともと、anorexia nervosaで加療中でした。 母親の死をきっかけに、急激な体重減少を示し、かかりつけ医より、紹介入院となりました。 甲状腺機能正常。ACTH・コルチゾール値も正常範囲内。カルシウム・…

ECG027：40才女性。体重25Kg. 来院時の心電図です。 もともと35Kgぐらいあるのですが、母親が癌死され、食思不振が一挙に悪化しています。 紹介入院理由は、(食事を食べられるようになる)ためでした。 Question：ST-T変化に、ご注目。 クリックすると、ECGが…

ECG026：52才の女性のモニター波形です。この方の12誘導心電図です。 あたかもP'のように見えるんですね。時々あります。 普通にみると、PAC with blockと読みたくなります。 モニター心電図で問題を感じたら、12誘導心電図で、必ず確認して下さいね。 クリ…

ECG026：52才の女性のモニター波形です。 Question：リズムについて、どう思いますか？ クリックすると、ECGが拡大します。

CG025：73才男性。外来患者さん。BP=110/58mmHg. 投薬は、フロセミド10mg, エナラプリル(レニベース)10mg NDF. 心電図上は、 ＊洞調律。 ＊高電位。 ＊ST-T変化。(V4-6で、水平型に近いST低下) と ややT波の平定化。 ＊少し、左軸偏位(あんまり、気にしない…

ECG025：73才男性。外来患者さん。今は、元気です。 さて、何を考えますか？(聴診所見は、answer で) クリックすると、ECGが拡大します。

E024：陳旧性の後下壁梗塞の患者さんです。Multiple Risk を持っています。 この心電図の特徴は、 ＊R/S比の移行帯が、V2にあり、V1-3のR波が高い。デルタ波無く、脚ブロックでもない。 ＊II, III, aVF, I､V5.6などの下側壁のT波が、元気がない。 でしょうか…