ECG-126：86才女性。脳梗塞後に、徐脈になった症例です。 . 慢性心房細動の患者で、リズムが整になった時は、すぐに12誘導心電図記録です。 特に、徐脈の際は、気をつけてね。 . P波がある時。単に洞調律に戻っただけですね。でも、慢性化している心房細動が…

ECG-126：86才女性。脳梗塞後に、徐脈になりました。 . 元気に独居で暮らしていたのですか、脳梗塞発症でER経由で入院となりました。 入院時の心電図です。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . 心原性脳梗塞として、定型的加療を脳外科で受けました。順…

お師匠様をお招きして、心電図の講演会を開催しました。 その時のメモです。心電図以外のコメントもあります。 (但し、文責は私にありますが) . ◎ 右心系負担への、重みのシフトを(心電図変化から)感じ取る。 . ◎ 肺塞栓が改善し圧負荷が消えても、ST-T変化…

正常心電図図譜として、６例の症例を前回提示しました。 V7-9も見て頂きました。 参考になりましたでしょうか？ . さて、背中の誘導を記録するのは、ちょっとめんどくさいですね。 著書もある先生に講演会でお聞きしたところ、 「(側臥位で)平坦な電極を貼っ…

【コラム】正常心電図06＝(18誘導+1 & Cabrera誘導)：25才女性の方です。 . 12誘導心電図です。 クリックすると、ECGが拡大します。 . . V1-9誘導です。 クリックすると、ECGが拡大します。 . . クリックすると、ECGが拡大します。 . . 胸部誘導断層配置図で…

【コラム】正常心電図05＝(18誘導+1 & Cabrera誘導)：43才女性です。 静かに確実に働いて下さる健康な女性です。 正常心電図記録に、ご協力頂きました。 ◎12誘導心電図です。 クリックすると、ECGが拡大します。 . ◎V1-9誘導です。 クリックすると、ECGが拡…

ECG-125：63才男性です。 OMI=Old Myocardial Infarctionです。 外来通院されています。 . 心電図は、どうみても前壁中隔梗塞です。 異常Q波が、V1-3。 冠性T波V1-4。 ST上昇が、V1-4。 心室瘤くらいあるよね、と云う心電図です。 . 心尖部が狭く膨隆してお…

ECG-125：63才男性。OMIの患者さんです。 Question：心電図を読んで、心エコーを想像してみて下さい。. クリックすると、ECGが拡大します。 . . . . . .

【コラム】正常心電図04＝(18誘導+1)：47才男性です。 . 責任ある立場で、ストレスフルなお仕事をされています。 でも、心電図は、穏やかです。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . V1-9誘導です。 クリックすると、ECGが拡大します。 . V3R-V6R クリッ…

【コラム】正常心電図03＝(18誘導+1)：44才男性。 . 元気で穏やかな男性です。 ごらんのように、胸部レントゲンまで、おだやかです。 毎日心エコーを記録して頂いております。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . V1-9の心電図です。 クリックすると、EC…

【コラム】正常心電図02＝(18誘導+1)：37才男性です。 . 12誘導心電図です。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . . 胸部誘導(V1-9)を提示します。 クリックすると、ECGが拡大します。 . . V3-6Rを提示します。 クリックすると、ECGが拡大します。 . . 胸…

【コラム】正常心電図(18誘導+1)：55才男性。 . 肢誘導 クリックすると、ECGが拡大します。 . 胸部誘導：V1-9 . クリックすると、ECGが拡大します。 . . 胸部誘導：V3-5Rを含む クリックすると、ECGが拡大します。 . 胸部レントゲンです。 クリックすると、…

＊＊＊＊＊Twitterに載せた、心電図メモです。本を読み/講演会を聞きながら、メモしています。私的なメモ(ノート)です。間違いも多々あるかも。平にご容赦を。。＊＊＊＊＊ . . 【ECG-ACS 01】ACSは、1992年に Fusterらが、提唱した概念。 . 【ECG-ACS 02】…

＊＊＊＊＊Twitterに載せた、心電図メモです。本を読みながら、メモしています。私的なメモ(ノート)です。間違いも多々あるかも。平にご容赦を。。＊＊＊＊＊ . 【心電図基礎01】骨格筋は、筋細胞が筋鞘に包まれており、個々の筋肉は各々独自に収縮を調節で…

誰が見ても、ACSです。 II, III, aVF のST上昇が主体で、V1-4,aVLでのST低下がミラーイメージですね。 am６→am７の時間経過で、V6の新たなST上昇が認められます。 . (ECG-124：am６時の心電図) クリックすると、ECGが拡大します。 赤→：II, III, aVFでのST上…

ECG-124：74才女性。弟さんと二人暮らしで、全介助を受けております。うまくしゃべることが、できません。発熱と呼吸苦でERに搬入されました。レントゲンにて、左上肺に明らかな肺炎像があり、肺炎治療目的で入院が決定されました。ERでの入院時心電図にて、…

ECG-123：64才女性。糖尿病で当院外来のかかりつけの患者さんです。 . いつもと違う心電図(定期チェック)に、外来主治医はビックリ！ すぐに、心エコーをして、循環器科へコンサルトでした。 . クリックすると、拡大します。 心尖部に心室瘤形成を認めます。…

ECG-123：64才女性。糖尿病で当院外来のかかりつけの患者さんです。 ５日ほど前に、感冒様症状と咳があり、近医での感冒薬を処方されていました。ちょっと、しんどかったようです。当院定期来院日には、体調も戻り、絶好調！な感じで、内科外来受診となりま…

本当に、RCAとLCXのACSは、心電図で区別できないのでしょうか？ . できる、と考える多くの方々がいます。 けっこう、説得力があります。理屈は、単純です。 . 【 III 誘導> II 誘導の ST上昇は、RCAのACSである！！ 】 . なるほど、III 誘導は、８時の方向か…

右胸心ですね。 内蔵逆位の一症候ならば、単に臓器が全て逆になっているだけで、問題は生じません。詳細は、ググって下さい。 88歳女性の心電図ですが、 . ● I 誘導では、右軸偏位。（Ｒ/Ｓ＜１) ● 胸部誘導で、しだいにR波が低くなる(V5,6でほとんど無くな…

ECG-122：88才女性 と 88才男性 の心電図です。 . 同じ病態の心電図です。答えは、同じになります。 Question：心電図より、患者の状態を判定してください。 (ヒント：生理機能技師は、記録ミスをしておりません(>_<)) . 88才女性。 クリックすると、ECGが拡…

ECG-121：心電図の解説に入ります。 . ● 一見して、おかしな心電図だと、気付いて下さい。 ● 洞調律です。 ● 肢誘導は、低電位です。(これは、よくあることです) ● V2,3のP波が、妙に尖っている。(Pulmonary-Pかも？) ● 胸部誘導の r 波がV5.6となっても、低…

ECG-121：70才男性。徐々に下腿浮腫と呼吸苦が出現しました。 ECG-120の後に、似たような症状で、似たような心電図です。それで徐々に症状が進行している。 わかった！肺塞栓でしょう？ 当たりです。わざと、連続投稿です。 . クリックすると、拡大します。 …

ECG-121：70才男性。徐々に下腿浮腫と呼吸苦が出現しました。 狭いところで、あんまり動かない状況に、数日いる羽目になった老人です。 下腿浮腫がだんだん出現し、呼吸苦も出てきたために、ERへ護送されて来ました。 心電図と胸部レントゲンです。 . Questi…

ECG-120：60歳男性。呼吸苦で、来院されました。 . ◯ (ECG) Afib,CRBBB, remarkable-RAD ◯ (Chest-XP) 胸水貯留。肺動脈拡大。右心系拡大(susp) ◯ 心エコー所見を得て、ASDと診断し、手術目的で転院。 . . . ASDは、今でもよく見る先天性心疾患です。 なぜ、…

ECG-120：60歳男性。呼吸苦で、来院されました。 . 心電図と胸部レントゲンを提示します。 Question：心電図所見と臨床診断(疾患)をして下さい。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . クリックすると、拡大します。 . . . . . .

ECG-119：91歳女性。急性心筋梗塞でした。 . 91歳で社会的事情もあり、経過観察だけになった症例です。CPKmax.=4500、心筋トロポニン-I=350となった症例です。10日目に永眠されています。冠動脈造影は施行されておらず、この説明は推測の部分があります。 . …

E119：91歳女性。急性心筋梗塞でした。 . 発症９日目の心電図です。 Question：心電図所見の提示と、発症時の心電図の想像と、心エコー結果の予測を行ってみましょう。 . クリックすると、ECGが拡大します。 . . . . . .

【不整脈薬物治療：略伝】 . 不整脈治療の薬物選択は、経験主義に近かったのが、昭和の時代でした。 . もちろん、基礎医学(生理学)理論はちゃんとありました。それを、実臨床に、飛躍させて使っていたんですね。EBMなし。 . 例えば、抗けいれん薬・アレビア…

ECG-118：74歳の女性で、意識障害で搬入されました。 . 今年も新たな研修医７人が、入ってきました。 できるだけ、基本に戻った心電図を提示していきます。 . 【高カリウム血症による心電図変化】でした。 . ◎ P波が無い。 ◎ 著名な徐脈。 ◎ wide-WRSである…